冬季氣溫驟降，寒風凜凜，萬物皆都潛藏，人們也相應減少活動，這是適應節令的養藏行為。在冬季，房事調攝也應掌握“養藏”的原則。
保精是冬季房事調攝的首要任務。從中醫而論，精、氣、神是人生三寶，其中尤以精為根基，誠如《素問·金匱真言論》所說：“夫精者，身之本也。”所以也正如古人所說，“善養生者，必寶其精，精盈則神全，宰全則身健”，“善保精者多高壽，過損精者必早衰。”冬季是保精的好時機，其既與冬令養藏之性相吻合，且陽氣已衰，性欲相對減少，性沖動而交之機也相應減少，有利于保精而不泄精。然而對不同年齡的人來說，節欲保精也有不同的措施，諸如對青年人來說，夫妻若同補而臥，由于肉體的接觸，可激起性欲，雖孫思藐熱量出“人年二十者，四日一泄；三十者，八日一泄”，但冬寒之季也非相宜，故應遵照彭祖所說：“上士別床，中士異被，服藥百裹，不如兒臥。”至于老年人，則由于身體機能衰退，冬季常有之感，老夫老妻常擁被合睡，此時性生活并不拘泥于性交這一環節。至于房事，孫思藐指出：“六十者，閉精勿泄，若體力猶壯者，一月一泄。”體健者一冬也僅三度春秋，是為保精之措施。
冬季房事調攝之二，就是行房要量力而行，切不可強以入房，眾所周知，房事既給人以歡愉，也消耗體力，并在性交時相應地分泌大量的腺液和鑫種激素，所以古人有“一滴精，十滴血”之說。冬季理當“遠房帷，絕嗜欲”，才能保精，使神氣堅壯。若強以入房，正如《內經》所說：“因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。”冬季本是補腎養精之際，今反傷腎耗精，“腎傷則髓空內枯，腰痛不能俯仰”，諸病叢生。尤其有慢性疾病者，則可導致疾病的復發或加重。
冬季房事調攝之三，則是冬令進補應有的放矢，不能瓷意亂補，尤其是因房事有所不悅而盲目服用壯陽藥物。特別是老夫少妻者，借助壯陽藥以縱欲，為使少婦歡愉，以致耗竭其精，日益傷腎。且壯陽藥大多溫燥，過于溫燥則耗陰傷津，可導致陰虧，若是有高血壓屬陰虛火旺者，則服用報更會動陰助火，使血壓更高。古話說“藥補不如食補”，冬令可服食有助于房事情的食物，如調整性機能的壯腎陽類食物，如核桃仁、栗子、狗肉、狗鞭、羊肉、羊油脂、雀肉、鹿肉、鹿鞭、燕窩、海蝦、海參、鰻魚、蠶蛹、刀豆、菠菜、韭菜、蘊含椒、櫻桃等。如要增強且孕能力，可食具有續嗣種子作用的食物，如雀肉、雀腦、黑雌雞、雞蛋、鹿骨、鯉魚、鱸魚、海參、葡萄、檸檬等。食用應適量、勻稱不可暴食，以免傷害脾胃。
