在研究這個(gè)問(wèn)題之前，讓我們先看一個(gè)病例。張某，男，62歲，離休干部，于1986年春某天晨起后發(fā)現(xiàn)尿色紅呈血樣，無(wú)任何不適和其他癥狀而未予注意。三天后一位做醫(yī)務(wù)工作的朋友來(lái)訪，閑聊中提及血尿，朋友勸其立即就醫(yī)，遂到醫(yī)院詳查，確診為腎癌，因及時(shí)進(jìn)行了手術(shù)治療，愈后良好。
以上腎癌病例以無(wú)痛血尿?yàn)樽钤绨Y狀，由于及時(shí)手術(shù)并輔以放射治療，六年后仍健在。此病例提示老年人要充分重視無(wú)痛性血尿。一般來(lái)講，有尿頻、尿急、尿痛的血尿?yàn)槊谀蛳蹈腥镜谋憩F(xiàn)，伴腰部鈍痛和陣發(fā)性絞痛的血尿?yàn)槟蚵方Y(jié)石，均為良性疾病，由于癥狀明顯，病人重視，不會(huì)延誤治療。無(wú)癥狀血尿可不伴疼痛，又呈間歇性，偶爾發(fā)生后，病人覺得沒(méi)什么而懶于求醫(yī)，使病情發(fā)展，待必須治療時(shí)，療效已經(jīng)不佳，為此，應(yīng)做好以下幾點(diǎn)：
一是，發(fā)現(xiàn)不明原因的血尿應(yīng)立即就醫(yī)，去醫(yī)院時(shí)最好帶上尿液做化驗(yàn)檢查。文獻(xiàn)報(bào)告約60%的腎癌初發(fā)癥狀為肉眼血尿，若連同鏡下血尿共同計(jì)算可高達(dá)80%，隨著病情發(fā)展還會(huì)有腰背部鈍痛、包塊、發(fā)熱、貧血等癥狀。膀胱癌也可出現(xiàn)無(wú)癥狀血尿，隨腫塊增大、擴(kuò)散或感染而出現(xiàn)排尿障礙、尿頻、尿痛等。前列腺癌往往先有前列腺肥大的會(huì)陰部不適，疼痛和排尿障礙等癥狀，在腫瘤侵及尿道壁時(shí)也會(huì)出現(xiàn)血尿，所以血尿出現(xiàn)較晚，也容易發(fā)現(xiàn)。因以上腫瘤為惡性，一般認(rèn)為應(yīng)早期積極施行手術(shù)治療。
二是，老年人應(yīng)積極治療泌尿系良性疾病如尿道感染、尿路結(jié)石、慢性前列腺炎等，勿使此類疾病的癥狀掩蓋惡性疾病。當(dāng)原有疾病不能完全解釋癥狀和體征時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步做臨床系統(tǒng)檢查，必要時(shí)做泌尿系造影和超聲波檢查。
三是，離退休干部和職工在有條件時(shí)，應(yīng)定期進(jìn)行體格檢查，以發(fā)現(xiàn)一些無(wú)癥狀的腫物。日本臨床資料報(bào)告55%的腎癌是在進(jìn)行健康檢查時(shí)經(jīng)詳細(xì)觸診而發(fā)現(xiàn)的，我國(guó)統(tǒng)計(jì)資料顯示有20%～30%腎癌病例在上腹部或后腰部可觸到腫塊。
