副標(biāo)題[/!--empirenews.page--]
老年性精神病是以緩慢的智能減退為主要臨床特征的。它常以性格改變最先出現(xiàn)，早期表現(xiàn)為多疑敏感，狹隘自私，注意力不易集中，做事草率馬虎，生活懶散，食欲減退，睡眠顛倒，隨之而來的是智能障礙的日趨加重，剛開始是近事遺忘，漸漸延及過去，對遠(yuǎn)事也多遺忘，甚至?xí)涀约旱男彰徽J(rèn)識(shí)自己的子女。由于記憶缺失，患者常不自覺地虛構(gòu)事實(shí)加以彌補(bǔ)，進(jìn)而喪失定向能力，會(huì)出現(xiàn)離家散步找不到家門的情況。病程輾轉(zhuǎn)2～3年，癥狀逐漸加重，患者的感覺、反應(yīng)、動(dòng)作遲鈍,對外界事物逐漸失去興趣,或出現(xiàn)幼稚性欣快，語言、行為雜亂無章。在軀體癥狀方面，皮膚萎縮而干燥多皺，發(fā)白齒落，舌、手震顫，視力、聽力減退等。老年性精神病多發(fā)生在60歲以后，它是一種進(jìn)行性精神衰退性疾病，有其特殊的發(fā)展過程。各種不良因素如中毒、感染、外傷、消耗性軀體疾病，以及精神因素等，都可促進(jìn)本病的發(fā)生。本病的主要病理變化是腦萎縮。
老年期精神疾病的特征，與青年人相比，一般老年人對疾病的反應(yīng)及發(fā)病過程本身沒有一定的形式，而且容易造成并發(fā)癥。老年期精神疾病的特征有：
(1)老年期精神疾病的病因不是單一的，而是復(fù)雜多樣的。對于每一個(gè)病例仔細(xì)探討一下它們的病因，可以找到許多因素，如身體的異常、素質(zhì)問題、性格反常、環(huán)境問題、心理亢奮等。而且有時(shí)還弄不清這些因素中何種為致病的主要原因。
(2)容易產(chǎn)生與腦組織退化相關(guān)聯(lián)的癥候群。一般有兩種癥候群：一是急性腦癥候群，大多表現(xiàn)為意識(shí)障礙；另是慢性腦癥候群，這大多表現(xiàn)為癡呆狀態(tài)。這兩種癥狀在老年期是非常有特征的，一般患者在發(fā)病過程中是常常出現(xiàn)的。
(3)老年期的精神疾病與身體的功能密切相關(guān)。在老年期憂郁癥中，精神癥狀——憂郁癥還常常伴有明顯的身體癥狀，尤其是食欲顯著下降，容易造成體重驟減，發(fā)生脫水癥狀，甚至有時(shí)還因此引起明顯的全身衰竭，最終導(dǎo)致死亡。
(4)老年期精神疾病的癥狀極不穩(wěn)定，有時(shí)是變化無常的。
(5)老年期精神疾病多與身體疾病一起并發(fā)，特別是與心血管病、心臟疾病、糖尿病、腎臟疾病、骨關(guān)節(jié)疾病等軀體疾病一起并發(fā)。因此，在對老年期精神疾病進(jìn)行治療時(shí)，必須充分顧及這些并發(fā)疾病。
(6)老年期精神疾病受環(huán)境的因素影響很大。住院、搬家等環(huán)境的突變，會(huì)引起癡呆癥狀的惡化，導(dǎo)致憂郁癥狀等。因此，對老年人進(jìn)行治療時(shí)，環(huán)境的調(diào)整具有重大的治療意義。
老年期精神疾病的原因主要有三種：
(1)大腦的衰老。大腦是進(jìn)行神經(jīng)活動(dòng)的器官，并且起著對全身各種機(jī)能進(jìn)行調(diào)整、綜合的控制作用。一般認(rèn)為，從30歲以后大腦的神經(jīng)細(xì)胞逐漸減少。80歲的老人與30歲時(shí)相比，大腦的重量減輕，因此，記憶減退，反應(yīng)速度減慢。如果發(fā)生大腦病性老化過程的話，進(jìn)入老年期后，會(huì)出現(xiàn)大規(guī)模的且高度的神經(jīng)細(xì)胞變性，引發(fā)老年癡呆癥。當(dāng)大腦發(fā)生這種老化時(shí)，會(huì)產(chǎn)生記憶力顯著下降，同時(shí)，連日常生活中最基本的、最重要的事情也會(huì)稀里糊涂。此外，作為大腦病變性老化，會(huì)發(fā)生大腦血管動(dòng)脈硬化，結(jié)果，就造成腦梗塞、腦溢血等，神經(jīng)細(xì)胞由于缺氧和沒有補(bǔ)充營養(yǎng)而衰退，精神機(jī)能顯著下降，日后就會(huì)導(dǎo)致腦血管障礙性癡呆癥。
(2)身體疾病的影響程度。老年人，精神與身體息息相關(guān)，老年人容易得種種慢性疾病，肉體本身也很容易成為精神上不安的源泉。這些都是老年人的特征，與青年人很不相同。因此，保持身體健康是維持精神健康的一個(gè)重要因素。
(3)社會(huì)心理原因。人在老年期喪失許多東西，如身體上的健康、經(jīng)濟(jì)上的獨(dú)立，此外，還有如退休、親朋好友的不幸等由此而喪失與社會(huì)及他人的交往。而且，這種經(jīng)歷的喪失，不會(huì)僅僅停留在一個(gè)點(diǎn)上，通常還會(huì)引起連鎖反應(yīng)。另外，經(jīng)歷的喪失有可能成為心理上的壓力，給老年人的精神健康帶來巨大的影響，并且老年人又不得不以本來就已經(jīng)很脆弱的精神狀態(tài)(以及精神力量)去應(yīng)付和忍受這些變化。
上述這些感到有精神疾患的老年人怎么進(jìn)行心理治療？ 應(yīng)從以下八個(gè)方面去努力和把握。
其一，性格不要過于內(nèi)向。人的性格當(dāng)然多種多樣，各有所長，但從保持心理健康的角度看，性格不宜過于內(nèi)向。大家知道，愉快的情緒是保證心理健康的重要因素，要設(shè)法使自己情緒愉快起來。怎樣才能保持愉快?很重要的一點(diǎn)是要接觸人、要和人打交道。人具有社會(huì)性，不能離開社會(huì)而孤立存在，誰都必須接觸社會(huì)、接觸現(xiàn)實(shí)。要鼓起勇氣多接觸人，多和人說話，鼓勵(lì)自己在人群面前鍛煉，以逐漸改變怕見人的自卑感和過于內(nèi)向的性格。
怕與人接觸的老年人可以從助人入手來解開思想疙瘩。中國有句老話：“助人是快樂之本”。改善人與人之間的關(guān)系，就要經(jīng)常考慮別人，幫助別人，你幫助別人做些事，別人也會(huì)幫助你，這樣大家的關(guān)系就會(huì)處理得比較好，你也就會(huì)有安全感。有安全感很重要，有些人得病的原因就是覺得自己在他人面前沒有安全感，只有整日縮在自己精神世界里，越躲越會(huì)出毛病。
其二，不要作“白日夢”。作“白日夢”對有心理問題的人來說，是有害的。因?yàn)樗麄儾蝗菀资棺约旱乃季w從夢中解脫出來，結(jié)果常常是越想越興奮,越想越激動(dòng),越想陷得越深，最后難以自拔，而成為精神上的隱疾，以致影響言行。例如，一些有精神問題的人，大多為性格內(nèi)向者。性格內(nèi)向的人，表面上看，他不與人來往，不聲不響，好象很平靜，實(shí)際上腦子不停地在活動(dòng)。有的獨(dú)自一人在那兒冥思苦想，海闊天空，虛無縹緲，完全脫離現(xiàn)實(shí)。在現(xiàn)實(shí)中得不到的，就靠從想象中得到，如認(rèn)為自己考上了大學(xué)，做出了學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)，到國外去旅游，等等。這種脫離現(xiàn)實(shí)而又達(dá)不到的奢望叫做“白日夢”。有精神問題而又喜歡做“白日夢”的人，一定要使自己的頭腦真正安靜下來，在休息時(shí)就不要考慮問題，尤其不要考慮那些離自己現(xiàn)實(shí)生活較遠(yuǎn)，或自己根本無力解決的問題，一時(shí)想不清楚，也要強(qiáng)迫自己先放一放，過一些時(shí)候再考慮，可能更容易找到答案。
其三，不要讓自己感到生活單調(diào)、乏味。生活單調(diào)、乏味會(huì)使人對一切喪失信心，容易陷在苦悶中，導(dǎo)致和加重心理問題，無法協(xié)調(diào)自己的神經(jīng)系統(tǒng)。各種各樣的興趣、愛好，對一個(gè)人的精神健康、協(xié)調(diào)情緒、平衡神經(jīng)活動(dòng)都起著很重要的作用，也有利于使生活豐富多彩。
一個(gè)人如果什么都不會(huì)，對什么都沒有興趣，這樣的生活豈不太乏味、單調(diào)了。人總得有點(diǎn)興趣和愛好，例如下棋、打橋牌、集郵、書法、作畫、看小說、欣賞音樂、釣魚、滑冰、打球、游泳、爬山，這些室內(nèi)的戶外的活動(dòng)都可以。就是織毛衣、聊聊天、學(xué)學(xué)烹調(diào)也很好。每人可根據(jù)自己的特點(diǎn)和條件來選擇。
其四，對生活事件能夠應(yīng)付。日常生活中發(fā)生的不平常、不愉快甚至不幸的事，我們稱之為生活事件。生活事件所產(chǎn)生的精神刺激常是導(dǎo)致心理疾患的重要原因。如有的老人和原單位領(lǐng)導(dǎo)不和，發(fā)生矛盾、沖突，或與鄰居吵架、毆打，或家庭成員不和，或工資沒調(diào)上、房子沒分到，或親人傷亡等等。這類事件發(fā)生后，會(huì)加重精神負(fù)擔(dān)，而有心理問題的老人還會(huì)導(dǎo)致精神崩潰。如何正確對待?最好是向知心人、好朋友、家里人傾訴，大家共同商量總比一個(gè)人想的要正確些。憂慮和煩悶千萬不要悶在心里，獨(dú)自一人悔恨、痛心、鉆牛角尖，應(yīng)該盡量坦率地講出來。這樣，不但可以給自己心理上找到一條出路，而且也有助于恢復(fù)頭腦的冷靜，把不必要的憂慮去除掉。這里，冷靜尤其重要。精神有問題的人，遇事很容易內(nèi)心沖動(dòng)，外表有時(shí)看不出來，這種沖動(dòng)如果不斷加強(qiáng)、積累，找不到出路，就會(huì)突發(fā)出來，成為病態(tài)。
其五，要時(shí)常保持一個(gè)遠(yuǎn)在的生活目標(biāo)，有了這樣的目標(biāo)，精神上就不會(huì)糾纏在一些小事上，也不會(huì)感到空虛了。寂寞空虛的人，是容易產(chǎn)生恐懼心理的。充實(shí)生活的內(nèi)容，使精神有良好的寄托，一些無謂的煩惱和憂慮就會(huì)減少。這里，特別應(yīng)強(qiáng)調(diào)主動(dòng)的、有目的的學(xué)習(xí)，如自己定個(gè)奮斗目標(biāo)，準(zhǔn)備在藝術(shù)方面或工程技術(shù)方面、醫(yī)學(xué)方面、管理方面或其他方面做些什么，然后圍繞這些目標(biāo)，自覺自愿地努力學(xué)習(xí)，日積月累，內(nèi)心就會(huì)感到充實(shí)，沒虛度光陰，也不會(huì)胡思亂想。另外，學(xué)習(xí)也是鍛煉腦子的一種方法。腦子不好好用，就要衰退或走偏。而腦力正常，精神狀態(tài)也會(huì)正常。
其六，不能懶懶散散。一天的生活要安排緊湊些、充實(shí)些。今日事今日畢，不要拖到明天，明天有明天的事。如今天的事不做完，老掛在心上，就有負(fù)擔(dān)，做完了，就輕松了。拖拉，心理不愉快，會(huì)影響情緒，引起煩躁，尤其對心理有問題的人更是如此。
其七，用體育鍛煉來休息腦子，轉(zhuǎn)移注意力。體育活動(dòng)不光是鍛煉骨骼、肌肉，也鍛煉了身體各系統(tǒng)，其中也包括神經(jīng)系統(tǒng)，可以使之敏捷
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