時間：2012-05-20 來源： 作者： 我要糾錯
癲癇病持續狀態會導致人死亡!癲癇發作的基礎是神經細胞異常放電，放電要消耗能量，生活用電消耗的核能、熱能以及水位落差的勢能，神經細胞放電消耗的是細胞內物質代謝的化學能。
在持續狀態時長期異常放電引起細胞內代謝紊亂導致神經細胞不可恢復的損害甚至死亡。神經細胞損傷自然會引起腦功能的障礙，癲癇持續狀態后病人可遺留記憶力，認知功能的障礙，也會使本身的癲癇發作頻率增加，治療更加困難。
在發作中神經細胞代謝紊亂形成水腫使顱內壓增高危害病人的生命。長時間發作缺氧心肺功能負擔過重，如持續時間過長有出現心肺功能衰竭的可能。肢體反復抽動使肌肉分解，為了排出短期內大量肌肉分解的物質腎臟難以承受造成腎功能障礙。癲癇持續狀態病人死亡率高的原因雖然是多種因素綜合作用的結果，但根本在于長時間發作。
預防的主要方法為消除誘因;絕不飲酒的戒律不能有任何改變，因貪杯造成的慘痛教訓很多;切不可突然停，哪怕是某位醫生的意見突然停也是違反癲癇治療基本原側的，如果出現不得不迅速停的情況如出現嚴重過敏反應，應住進醫院在醫生的密切觀察下停，同時應用其他抗癲癇進行靜脈注射。口服物遠水難救近火，原來用的抗癲癇因停用而使血濃度下降，口服另一種需較長時間才能達到有效血濃度，在兩者之間形成一個低物濃度缺口，是易于形成癲癇持續狀態的原因;同時患了其他疾病應積極治療;睡眠過少也是誘因，健康人72小時不睡覺有的會出現驚厥發作更不用說癲癇病人了，有位病人連續搓麻將牌20多小時直到次日凌晨，昏昏欲睡時出現癲癇持續狀態，保證充足睡眠在癲癇病人尤為重要。確有少數病人誘因不明顯。
病人一到急診室立即應做3件事：吸氧、開通靜脈通道、和用抗癲癇。癲癇持續狀態的病人絕大多數有意識障礙，不可能口服物，即使能口服，物的吸收、分布均需要時間，不可能在短時間內發揮抗癲癇發作的作用。口服不能奏效，不少醫生就用肌內注射物，可是事與愿違，動物實驗證實肌內注射抗癲癇吸收很不穩定，有時還不如口服吸收快。只有靜脈注射物才能在數分鐘內控制發作，所以靜脈用抗癲癇應該是治療癲癇病持續狀態惟一有效的途徑。只要嚴格按照正規的方式靜脈用不會出現因用引發的危險。
做這首要的3件事只需不到5分鐘的時間。在靜脈用的同時應接通呼吸及心電圖監測儀進行監測。在有條件的醫院應同時做腦電圖監測，可以更迅速而準確地判斷療效，有時病人發作雖然停止但腦電圖仍有放電，說明持續狀態仍未完全終止仍應繼續治療。只有臨床發作停止同時腦電圖也恢復正常才是最好的結果。同時還應采取措施降低顱內壓、保護心、肺、腎功能。
只有經過積極而正規的治療才能挽救病人于危難，降低死亡率，減少后遺癥。
對于癲癇持續狀態的病人，首先考慮的應該是在短時間內終止其發作。在急診室醫生可以簡單了解病人情況立即開始治療，邊治療邊詳細了解病史做各種檢查。不可墨守成規先問病史然后檢查，最后治療，這可能失去最佳治療時間。
|
