時間：2013-10-20 來源： 作者： 我要糾錯
手術治療癲癇病是一種不錯的治療方法，隨著醫學技術的發展，手術治療已經成為癲癇病治療中最常見的一種治療方法了。因為涉及腦部手術，所以手術治療癲癇病還是有一定的風險的，那么就需要在手術前做好一些準備，比如癲癇病手術前需做哪些檢查？
癲癇病手術治療前的檢查關系到手術效果，盡管術前檢查會很繁瑣，也需要患者及家屬能夠積極配合，醫生根據患者的檢查結果，才能夠更加詳細的決定手術方法，制定手術過程，讓手術順利進行，有較好的預后效果。
癲癇病手術前需做哪些檢查，如下：
1、入院后的常規檢查：全身體檢、胸片、心電圖、抽血化驗等。
2、致癇灶的定位診斷檢查
一、第一期檢查
1.病史收集和神經系統檢查
①從收集的病史中發現一些可能的結構性改變的原因;
②醫護人員直接觀察臨床發作，仍有相當的臨床價值;
③術前短期觀察(至少2周)是必要的，若配合視頻腦電圖(VEEG)，錄像監視記錄更具現代化。
④認真聽取病人的主訴及診治過程，仔細地詢問首次發作表現及其變化，盡可能詳細采集抽搐發作的先兆及首發癥狀。
2.EEG檢查
①術前常規頭皮EEG檢查對確定手術方式起著決定性作用;
②術前EEG必須至少有3次結果;
③長程EEG監測;
④EEG對癲癇病診斷的陽性率為40%～60%，是當今可信的常規檢查，也是首選的方法;
⑤發作期間EEG棘波有10%～20%的假定位率，應與其他檢查綜合考慮。
3.功能影像學檢查
(1)正電子發射斷層掃描(PET)：是通過腦組織對同位素攝取量的不同來測定不同部位的葡萄糖代謝率。癲癇發作間期顯示病變呈低代謝，發作期顯示病變區呈高代謝。
(2)單光子發射斷層掃描(SPECT)：主要反映血流的改變。在癲癇病發作間期，病灶呈低血流區，而在發作期，則呈高血流區。
(3)磁共振分光儀(MRS)：是一種無創傷的新型腦功能性影像學檢查方法，用以反映顱內生化代謝情況。
4.腦影像學檢查
(1)CT：已成為對癲癇病灶和病因診斷的常用方法之一。異常率為30%～50%，故一定要結合臨床表現和頭皮EEG進行綜合分析判斷。
(2)MRI：常規MRI能查出95%腫瘤、錯構瘤、腦的發育異常，并能測定出顳葉內側的海馬硬化。
海馬硬化的MRI表現有：
①海馬體積低于正�；蜉^對側小;②顳角擴大;
③顳葉萎縮，體積變小;
④T2W示海馬信號增強。
功能MRI(f-MRI)可用于：
①確定致癇灶;②術前進行運動、語言記憶皮質區定位。
5.腦磁圖(MEG)：是對腦的生物磁場加以描記而得到的圖形。對致癇灶的定位非常準確，但價格昂貴。
6.磁源成像(MSI)：是一種新的無創傷的檢查技術，其特點是被顯示腦功能與結構之間的關系�？捎糜冢�
①感覺和運動功能區的定位，區別病灶與重要功能區的界限，指導手術操作;
②記錄發作間歇期致癇灶，并定位到MRI圖像上，指導手術及置入深部電極。
7.神經心理學檢查：一種很重要的評價方法，主要評估智力、記憶及言語功能等。
二、第二期檢查
多為一些創傷性檢查，經第一期檢查未能明確致癇灶者，術前應考慮進行。常用的有深部腦電圖(DEEG)、皮質腦電圖(ECoG)及立體定向腦電圖(SEEG)等。
常用的電極有深部電極、硬膜下條狀和網狀電極以及硬膜外釘狀電極等。深部電極對顳葉或額葉起源的復雜部分性癲癇發作具有特殊的診斷價值。硬膜下電極可探查大腦突面、內側面及顳葉下底面(海馬旁回)起源的致癇灶。
創傷性檢查的優點為能準確定出致癇灶;劃出致癇灶范圍并測出功能區范圍。缺點有感染、出血、腦梗塞等并發癥。
專家提示：癲癇病一定要確診，如果誤診就會影響病情的加重。一旦確診要及時治療。
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