時間：2013-10-20 來源： 作者： 我要糾錯
3.3 蝶骨電極 在常規(guī)10-20系統電極檢查的基礎上，根據檢查的實際情況可采用各種蝶骨電極，常規(guī)采用馮應琨（1963）改良的不銹鋼針 灸蝶骨電極。若臨床病史、體征及常規(guī)電極檢查和其他檢查，懷疑有病灶在前顳葉和額葉者，可采用前蝶骨電極，若臨床和常規(guī)電極檢查，懷疑病灶在后額葉者，可 選用后蝶骨電極，對小兒和面部畸形蝶骨電極插入十分困難者可采用小蝶骨電極。
4 誘發(fā)試驗
系通過各種方法，給予受檢查者的刺激，改變腦的機能狀態(tài)，使腦部原有潛在的異常電活動爆發(fā)出來，或使已有的異常腦電活動得到增強。但是誘發(fā)的種類不同，其 效果不盡相同。即使同一類型的誘發(fā)，由于誘發(fā)量程度的不同，結果亦有差異。對癲癇患者應根據癲癇發(fā)作的不同情況，選用適當的誘發(fā)方法，以提高受檢查者的陽 性率和定位的準確率。
4.1 常規(guī)誘發(fā)試驗 癲癇患者應常規(guī)作睜閉眼試驗；過度換氣試驗；閃光（聲）刺激試驗等，過度換氣為常用的有效方法，但須注意為確保檢查的質量，呼吸要有足夠的深度（換氣量為正常的5~6倍），頻率為20~25次/min，整個試驗持續(xù)3~5min。
4.2 剝奪睡眠及睡眠試驗 本法可用于各型癲癇而特別在睡眠中發(fā)作者和精神運動癲癇，常能誘發(fā)出癇性放電和額葉棘波。一般可提高陽性率20%~30％。為最安全可靠的誘發(fā)方法，近年來越來越多的資料報告，睡眠誘發(fā)可獲得更多的信息。
4.3 藥物誘發(fā)試驗 美解眠是目前臨床上較常用的誘發(fā)劑。注意該試驗有一定的假陽性，應結合臨床考慮，但它在癲癇的定位診斷中具有肯定的價值。
5 腦電監(jiān)測
常規(guī)的腦電檢查僅有40％～60％的病人能記錄到癲癇樣發(fā)作波，隨著科學技術的發(fā)展，長時間記錄腦電圖的儀器問世，大大提高了癲癇診斷的陽性率和癲癇源發(fā)灶定位的準確率［2］。目前應用于臨床的有三類：（1）錄像腦電圖;（2）動態(tài)腦電監(jiān)測;（3）無線監(jiān)測。
6 癲癇灶的腦電圖定位
癲癇源灶的定位應注意以下一些基本問題：一是不含有正常神經細胞功能的病灶區(qū)，為病損的中心；二是部分受損或未受損的神經元組織圍繞在病損周 圍，這些神經元具有異常的興奮性和自發(fā)性癇病放電活動，也就是原發(fā)性癲癇灶的區(qū)域；三是附近或遠處的神經元但與癇源灶有突觸聯系，可能參與癲癇活動，癲癇 源灶的EEG定位，它們是繼發(fā)性癲癇放電區(qū)域。因此，不僅要找到原發(fā)棘波灶的確切部位，并肯定其范圍，而且還要盡可能擴大電極探測范圍尋找繼發(fā)性棘波、尖 波及發(fā)作性腦電波等部位和范圍［2］。癲癇原發(fā)放電區(qū)和繼發(fā)放電區(qū)，要靠更精確的EEG監(jiān)測，把癲癇原發(fā)放電和繼發(fā)放電區(qū)區(qū)別開。
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