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如何避免過(guò)度使用抗癲癇藥

時(shí)間:2013-10-20  來(lái)源:  作者: 我要糾錯(cuò)


大部分癲癇病患者都是采用藥物治療,不過(guò)抗癲癇藥物是會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生副作用的,嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)改變患者的外貌,所以患者在治療的時(shí)候,一定要注意避免過(guò)度使用抗癲癇藥物,減少副作用的產(chǎn)生幾率。

避免過(guò)度使用抗癲癇藥治療癲癇的策略是:

1.對(duì)癇性發(fā)作應(yīng)明確是事件相關(guān)性發(fā)作(如剝奪睡眠、飲酒、低血糖等)還是內(nèi)科疾病引起的抽搐,或是很少發(fā)作僅表現(xiàn)為輕度抽搐的良性癲癇。針對(duì)內(nèi)科疾病引起的癇性發(fā)作,應(yīng)針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,僅僅是在患者反復(fù)抽搐、誘發(fā)因素不能糾正時(shí)才需要抗癲癇藥物長(zhǎng)期治療。失神性癲癇狀態(tài)或非驚厥性簡(jiǎn)單部分性癲癇狀態(tài),沒(méi)有腦損傷的肯定證據(jù),且預(yù)后較好,一般不需要過(guò)激的抗癲癇藥物治療。非癇性發(fā)作的誤診常引起不恰當(dāng)?shù)目拱d癇藥物治療。

2.當(dāng)選擇第一線抗癲癇藥物單藥治療時(shí),初始從小劑量并逐漸滴定至低的維持劑量。不屬緊急治療(如癲癇持續(xù)狀態(tài))不采取藥物負(fù)荷方式。

3.如果繼續(xù)發(fā)作,藥物可增加至耐受劑量;發(fā)作仍不能控制時(shí),該藥應(yīng)減量,轉(zhuǎn)換為不同藥理機(jī)制的另1種一線藥物的平均劑量。當(dāng)?shù)?種單藥治療反應(yīng)良好,可緩慢撤除原藥。當(dāng)藥物極大劑量仍不能控制發(fā)作,應(yīng)警惕抗癲癇藥物引起的癇性發(fā)作或藥物選擇不當(dāng)。

4.在添加治療時(shí),應(yīng)緩慢將已有不良反應(yīng)的第1種藥物減至中等劑量,之后再添加不同藥理機(jī)制的另1種藥物。兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用療效似乎優(yōu)于先后替換兩種藥物的單藥治療。如果患者兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用在3月內(nèi)仍未見(jiàn)效,應(yīng)緩慢轉(zhuǎn)變?yōu)榈?種藥物的單藥治療,并開(kāi)始添加新選擇的抗癲癇藥物。

5.如果4或5種足量的抗癲癇藥物單藥治療或聯(lián)合治療仍未能控制發(fā)作,那么服用任何AED或任何組合的抗癲癇藥物成功的可能性均小于5%。在這種情況下,治療的目的僅僅是在不充分的發(fā)作控制與最小的藥物副作用之間取得一種平衡。

雖然抗癲癇藥物可能會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生副作用,不過(guò)患者不能自己擅自停藥或者換藥,這樣會(huì)影響治療效果,只要做到以上幾點(diǎn)就能減少抗癲癇藥物帶來(lái)的副作用。

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