時間：2013-12-10 來源： 作者： 我要糾錯
癲癇病合并心理障礙的表現及處理。由于兒童心理行為發展的共同特點是有明顯年齡特點及嚴格的定向性及順序性，具有不可逆轉性，一般由感知障礙→運動障礙→認知、語言交往、情緒障礙→抽象思維障礙→運動障礙，所以在嬰幼兒時期對癲癇病患者要密切注意其感知運動發育水平。至2~4歲以后除運動功能外，要了解言語能力、交往能力。學齡前期除前述內容外要注意行為問題，尤其是注意力障礙、多動行為及學�？植�、分離焦慮等。學齡期后學習紀律、學習成績、交往能力、品德障礙等問題日益突出。各種情緒障礙所致軀體化癥狀增多，分離性癔癥和轉移性癔癥也不罕見。
由于癲癇與心理發育在病因、病理方面有共同處及交叉重疊影響，故癲癇病與多動癥、癲癇病與抽動穢語綜合征、癲癇病與行為問題、與語言、認識、全面發育障礙均可同時存在。但對每個病例，都要具體分析癲癇發作、治療藥物、教育生活環境對以上各種能力影響的程度，在治療癲癇病時要強調心理、生活指導，要關心患兒的生活質量。
癲癇病與情緒障礙的關系在診斷治療中尤為重要。臨床中常因多種形式的情緒障礙如驚恐、抖動、發作性頭痛、腹痛、神志改變、抽搐樣發作而被初診為癲癇病發作轉到神經科就診。另外一些確診為癲癇病的病人，在治療過程中出現抽動、頭痛、精神、情緒癥狀，疑為癲癇惡化、藥物反應、病情改變等多次復診。至今雖無確切的發病數據，但癲癇病患者中情緒障礙的發病率是較高的，并且其表現與原有癲癇發作形式，或與發作先兆、發作后狀態有較高的相關性。另一方面是家長的異常心態，他們過于緊張，把一些與癲癇無關的軀體癥狀均與癲癇病聯系起來，且常對患兒進行暗示性詢問，結果造成患兒的焦慮、抑郁、恐懼情緒。
癲癇病兒童精神行為異常表現形式多種多樣，如任性、暴躁、好激動、膽怯、多疑、破壞和攻擊行為，但以抑郁、社會退縮、強迫性、多動、違紀、殘忍及軀體訴述等因素居多，特別是抑郁、多動、違紀等情況，男女均多見。智能低下及癲癇發作未完全控制者尤為顯著，但另一方面，教育不妥、家庭關系緊張，以及有兄妹者出現問題比較多見。癲癇兒童行為異常大約有25%是由環境應激而促發。學齡期兒童最常見的促發因素是考試，其次是家庭沖突、家長過分關注或忽視,都會使癥狀持續.有個別患兒在某種程度上能自行誘發和控制發作。
對于心理障礙疾病的治療，中醫藥有較為顯著的療效優勢。其它抗焦慮藥、中樞興奮劑、抗強迫癥及抗郁癥藥物也可選擇使用。在功能訓練和認知訓練方面，最好請心理�？漆t師指導進行。
【來自：北京東方國濟癲癇病醫學研究院】
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