時間：2019-10-11 來源： 作者： 我要糾錯
男性一旦性發育成熟，睪丸就持續不斷地產生精子。睪丸每天可以產生7000萬~1億個精子，精子的發生和成熟是一個相當復雜的過程，任何疾病或其他因素干擾了男性生殖功能，均可造成男性不育。在診治男性不育的過程中，做精液常規檢查是不可或缺的內容，其中精液分析是男性生育力的重要指標。判斷男性精液是否正常，主要看精液量、精子密度、精子活動力、精子畸形率、精液PH值、精子成活率等指標。不過，專家也提醒，目前精液檢測都形態檢查，而不是功能性檢查，男性能不能生育，精液報告并不是“鐵標準”。精液正常的男子未必一定就能夠生育，精液不正常的男子也未必不能生育。然而，一張臨床精液分析報告單，所列指標動輒四五十項，精液常規檢查哪項指標更重要？哪些指標關乎男性“能不能生”？
精液分析報告單更重要的指標
精液量：正常數值范圍是2～6毫升
精液量是指每次射精排出的數量。專家介紹，正常的精液量是2～6毫升，更低需要1.5～2毫升，如果低于這個數值，就說明精液量有點少了，甚至可能是少精癥。當然，精液量也并不是越多越好，如果精液量太多，需要排除是不是病態的“多”。
精子密度：每毫升1500萬算正常
精子密度是指單位體積內精子的數量。專家表示說，現在精子密度能達到每毫升1500萬就已經算是正常了。然而，在30年前，精子密度要求達到每毫升6000萬～2億。“可以說，現在男性的生殖能力已經大大退化。這種退化跟現在的環境以及人們的生活方式不無關系。比如現在人們開車的多了，走路的少了，長時間坐著的人多了，運動少了。”
精子密度少于1500萬/毫升，屬于少精癥，精子進入子宮腔及輸卵管的機會就會減少，從而導致受孕能力降低；但如果超過2億/毫升，則屬于多精癥，精子活動力會受到影響，同樣也會影響精子受孕的能力。因此，精子密度過高、過低甚至無精，都是男性不育因素。
精子活動力：直線前向運動精子要≥32%
精子的活動力一般分四級。0級指無活動的精子；1級指在原地活動的精子；2級為緩慢向前曲線游動的精子；3級為直線向前游動的精子；4級為快速直線向前游動的精子。一般情況下，3級以上的精子，才有可能使卵子受精。要成功受孕，一般要求3級精子加上4級精子的比例要大于32%。
精子成活率和畸形率：分別為58%以上和96%以下
專家介紹，精子的成活率也很重要。成活率通常是指在射精后一小時內，具有活動能力的精子比例。正常的情況下，精子的成活率要在58%以上。同樣，精子的畸形率也影響著精子的受孕能力。精子畸形率在92%以下是一個比較理想的指標。“如果能夠在96%以下也算是及格了。”事實上，精子成活率和畸形率的標準也已經降低了。
精液PH值：大部分穩定在7.1左右
精液酸堿度正常的情況下，大部分的精液PH值穩定在7.1左右。過高或過低都可能是因為有炎癥。有炎癥，自然也會影響受孕。
精液顏色：定期排精男性精液為乳白色
此外，精液的外觀也需要重視。在正常情況下，如果是定期排精的男性，精液應當是乳白色的；如果比較長的時間沒有排精，精液的顏色會呈淡黃色；如果精液的顏色發紅，可能精液內有血；如果精液的顏色很黃，很稠，則可能是有膿細胞了。
判斷精液質量需要檢查三次
精液檢測的所有這些指標都是靈活的。影響精液質量的因素有很多，其中包括先天因素，比如睪丸先天發育不好；也包括后天因素，比如工作壓力、飲食習慣、睡眠、情緒都可能影響精液的質量。因此，即使是一個人，每次檢查，他的精液質量未必都是一樣的。即使次檢查時精液不正常，也不一定表示他的精液不正常。”專家說，一般來說需要在不同的時間點檢查三次才能進行判斷，了解患者精液參數的波動區間。
精液質量不是能否生育標準
目前，所有的精液檢查都是形態檢查，還沒法做功能性檢查。因此，精液是否正常不是評判能否生育的“鐵標準”，因為影響生育的因素也有很多。精液正常未必就一定能生育，因為仍不能排除一些免疫因素或其他尚未被認識的因素造成的男性不育癥。“比如有的夫妻，男方精子和女方卵子質量都沒有問題，但就是懷不上。”這主要是存在精子和卵子結合障礙的問題。
同樣，精液不正常也未必就一定不能生育。比如有的男性精子密度雖然少于2千萬/毫升，但由于其精子的活動力強，畸形率低，或妻子的生育能力特別強，也可能成功懷孕。因此，一份精液化驗單，需要對各項檢查的結果進行綜合分析。需要注意的是，男性不育的原因十分復雜，睪丸因素、輸精管堵塞、射精障礙等都可能是不育因素。同時，也要考慮其配偶的生育能力。
進行精液檢查的男性，要注意以下幾點。
首先，要禁欲3~7天，除禁止夫妻房事和自慰外，還應該避免夢遺發生，這是為了保證在檢查時精液量充足，能客觀反映精液質量。另外，禁欲時間的長短也有講究，時間過短，精液量和精子密度不夠；時間過長則會導致精子活動度下降，影響檢查的準確性。
其次，精液檢查還應避開身體健康不佳時期，如感冒發燒或大量飲酒之后。因為此時可能會出現少精或死精的情況，也會影響檢查的準確性。
再次，精子采樣時，在門診現場采樣。一般是精液檢查室或門診衛生間用自慰方法采樣，采樣后立即送檢，可避免精液離體時間過長或中途被污染。采樣時要收集全部精液，特別是剛射精時的頭一部分精液。精液要裝入醫院提供的清潔容器中，不能用避孕套（避孕套上多含有潤滑劑或殺精劑，會影響精子的活力）。采樣時如是冬季，應把容器放入懷中保溫送檢。保持精液樣本的適宜溫度是20℃~35℃之間。
最后，有些患者由于心理因素，需在家中采樣。遇到這種情況，患者應在醫生指定時間內將樣本送檢，不可擱置時間過長。
|
無相關信息
