時間：2022-01-14 來源： 作者： 我要糾錯
1月10日，在阜外華中心血管病醫院王現青教授指導下，心律失常二病區陳柯博士、宋衛鋒主治醫師應用DSA引導機器人磁導航系統支持下的射頻消融技術，成功為一名復雜心律失常患者實施了手術。這是國內中西部地區成功實施的首例磁導航系統支持下的射頻消融手術。
開展此項手術的阜外華中心血管病醫院，是國內中西部地區首家使用DSA聯合機器人磁導航系統的醫院。術中所用的DSA，正是東軟醫療高端落地式血管造影系統NeuAngio 30F漢·光武。
此前，東軟醫療與美國Stereotaxis公司強強聯合，達成戰略合作，高端落地式血管造影系統NeuAngio 30F漢·光武與磁導航心臟消融機器人（magnetic navigation system）無縫匹配，開創了心導管射頻消融術（RFCA）精準治療新時代。
本次接受手術的病例近2年反復出現心悸，發作時心電圖顯示：心律失常B型預激綜合征、室上性心動過速。王現青教授團隊決定，應用醫院剛剛裝機并調試完成的DSA聯合機器人磁導航系統，下進行射頻消融。
血管穿刺成功后，電極和磁導航導管到位，陳柯博士、宋衛鋒主治醫師回到控制間，通過操作計算機進行手術。
術中經過詳細的心內電生理檢查，陳柯博士、宋衛鋒主治醫師發現該病例存在兩條旁路，1條旁路位于希氏束旁，放電2s 阻斷，1條位于三尖瓣環側壁，放電3s阻斷。整個手術過程僅歷時1個小時順利結束。
王現青教授介紹：磁導航系統是世界先進的電生理輔助導管操作系統。傳統手動消融相比，在DSA聯合磁導航系統指導下的導管消融能夠精準、靈活、穩定地操作消融導管，具有手術成功率高、并發癥低、患者和操作者的 X 線暴露時間短、減輕術者疲勞等優勢，為復雜心律失常實施精準消融提供技術支撐。
阜外華中心血管病醫院新近安裝的DSA聯合磁導航系統，是目前國內的全新版本。它從根本上改變了傳統由導管尾端操作的方式，改由機器人精確操作導管頭端進行手術，其精確度可達1度、1毫米。和握筆尖寫字更簡單方便的道理一樣，操作導管頭端進行手術，能大幅提高射頻消融手術的成功率與安全性，并能治療許多傳統手動手術無法治療的疾病，如合并先天性心臟結構異常的心律失常等。
精準醫學，影像先行；微創醫學，影像支撐。東軟醫療高端落地式血管造影系統NeuAngio 30F漢·光武與磁導航機器人的完美匹配，在DSA高清精微影像的引導下真正實現了心導管射頻消融術的精準治療。相信其一定能惠及更多患者。
臨床背景知識：
心律失常，是指心臟電傳導系統異常所引起的各種癥狀，泛指任何不正常的心跳或心律問題，包含心跳不規則、過快、或過慢的表現總稱。嚴重的心律失常會導致頭暈、昏厥、呼吸困難或胸痛。有些心律失常還會增加中風或心臟衰竭等并發癥的風險，甚至導致心跳驟停、休克、猝死。據相關統計，全球有數百萬人有心律失常問題。心律失常引發的猝死占了所有心血管病死因的50%，以及全球死因的15%。心房顫動（Atrial Fibrillation，房顫）是臨床上最常見的一種持續性心律失常。而心導管射頻消融手術（RCFA）是根治房顫的優選治療手段，治療原理是通過電灼燒使靶點細胞變性壞死。根據《中國心血管病報告2018》里的數據，中國≥ 35 歲居民的房顫患病率為0.71%。
心導管射頻消融手術（RFCA）是根治心律失常最常見的房顫的首選治療手段，傳統的RFCA是在DSA（數字減影血管造影設備）的引導下，通過穿刺股靜脈、股動脈、或鎖骨下靜脈，將電極導管送入心腔特定部位，先檢查確定引起心動過速的異常結構的位置，然后在該處局部釋放射頻電流，達到阻斷快速心律失常異常傳導束和起源點的介入性技術。相關文獻顯示，對于患者，進行60分鐘透視檢查的射頻消融手術可能會有致癌的風險；對于醫生， 不僅有輻射暴露風險，還有穿著鉛衣導致骨骼系統疾病的風險。目前有學者提出，對于熒光透視超過20分鐘的RFCA，可以使用磁場或電場等非熒光透視導管定位技術來繪制導管位置，減少輻射暴露風險。
美國Stereotaxis公司開發的磁導航心臟消融機器人（magnetic navigation system）系統由兩個控制磁場的機器人組成，在手術過程中，醫生在DSA的影像引導下，使用直觀的計算機界面來調整磁場，在Niobi系統的磁導航下進行導管的引導和定位，同時保證患者穩定的心跳與心臟搏動，這不僅能大大降低了醫生和患者在RCFA手術過程中受到的輻射，還提高了柔性磁導管插入的安全性和準確性。
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