時間：2022-05-09 來源： 作者： 我要糾錯
眾所周知，女性最佳生育年齡在23~30歲之間，一旦超過35歲以后，就會被貼上“高齡孕婦”的標簽。
明明才35歲為何就步入高齡孕婦行列?
為什么要將35歲定義為“高齡孕婦”?這其實和唐氏綜合征的診斷有關。
香港時代醫療表示，在三四十年前，35歲女性懷孕，孩子是唐氏綜合征的概率是1/200，而在那個年代，做羊膜腔穿刺進行診斷所導致的流產率也是1/200。隨著孕婦的年齡增加，胎兒患上唐氏綜合征的風險會明顯上升，而羊膜腔穿刺手術本身所導致的流產率并不增加。從數據來說，超過35歲后直接做羊膜腔穿刺手術更為合算。
因此，把35歲定義為“高齡孕婦”，是提醒孕婦要及時做羊膜腔穿刺。
然而，隨著醫療技術的發展，現在35歲女性懷孕，孩子是唐氏綜合征的概率是1/350，而羊膜腔穿刺進行診斷所導致的流產率是小于1/1000，因此把35歲孕婦定義為“高齡孕婦”明顯是不合適的。
事實上，在近10年，許多國家已經將高齡孕婦的年齡限定在40歲以上，而40歲以上女性發生妊娠合并癥和并發癥的風險，要明顯高于40歲以下女性。
那么，高齡孕婦將面臨哪些風險呢?
高齡孕婦面臨的風險一：不孕
據統計，35歲女性的生育能力只有25歲女性的一半，而40歲女性又只有35歲的一半。可想而知，高齡女性的備孕過程是多么漫長且艱難。
高齡孕婦面臨的風險二：胎兒畸形
35歲后懷孕，胎兒發生最常見的染色體疾病風險會徒然升高，據統計僅僅是唐氏綜合征，45歲女性懷孕的發病率就達到5%。
高齡孕婦面臨的風險三：自然流產
隨著年齡的增長，卵子質量下降，胚胎在發育過程中會增加胚胎畸形、稽留流產的幾率。此外，高齡孕婦孕育年齡增長、工作壓力大、內分泌紊亂、黃體功能不足等因素，也會增加高齡孕婦發生先兆流產的風險。
高齡孕婦面臨的風險四：孕期并發癥
過了35歲，女性發生各種孕產期常見并發癥的風險也升高，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、產后出血等，都會在35歲以后達到最高值。
高齡孕婦應該做好哪些管理，減少上述風險發生?
● 備孕期需要做好以下事項：
① 進行健康狀況評估，評估患慢性疾病、傳染病、遺傳性疾病等情況，以及是否適宜妊娠，請專業醫生為自己進行備孕指導，掌握用藥指征，更換有致畸可能的藥物。
② 控制好體重，盡量將妊娠前BMI控制在18.2~23.9。BMI=體重(KG)÷身高(cm)2
③ 自我保健，服用葉酸預防胎兒神經管畸形，最好營養、運動及心理的調節。
④ 疫苗接種，接種MMR疫苗、流感疫苗、百日咳疫苗等。
⑤ 必要時做好地中海基因檢測和優勢TORCH的篩查。
● 妊娠早期需要做好以下事項：
① 妊娠早期核對孕周，尤其是對月經周期不規律的高齡孕婦，建議在妊娠6~8周時進行B超檢查，明確是宮內還是宮外妊娠、剖宮產術后再次妊娠者應注意受精卵的著床位置等。
② 及早就診，開展高危因素的篩查，請專業醫生為自己進行孕期健康指導。
● 妊娠中晚期需要做好以下事項：
① 嚴格進行產前篩查和產前診斷，包括：
▪ 高齡孕婦首選侵入性產前診斷，對侵入性產前診斷有禁忌癥者，可考慮無創產前基因檢測。
▪ B超篩查建議在妊娠20~24周及28~30周進行，以明確胎兒是否存在結構異常，了解胎兒發育情況。
▪ 必要時進行MRI檢查或胎兒染色體核型分析及基因檢測。
② 應注意妊娠期并發癥的檢測，包括血糖、血壓、自覺癥狀和尿蛋白情況。
③ 分娩方式的評估與時機，高齡不是剖宮產術的指征，尤其是40歲以下的孕婦，其陰道分娩的成功率和安全性和適齡初產婦無明顯差異。但高齡孕婦在妊娠40周后發生胎死宮內的概率增高，建議年齡≥40歲的高齡孕婦在妊娠40周之前適時終止妊娠。
④ 孕期合理營養和運動，可有效控制孕婦體重和胎兒大小，減少難產及分娩期并發癥的發生風險。
● 分娩期及產后需要做好以下事項：
① 分娩過程中，及時進行能量補充，建議少量多次地進行半流質飲食。
② 警惕宮縮乏力導致的產后出血，推薦分娩鎮痛(又稱無痛分娩)。
③ 采取母乳喂養，做好產后修復，梳理良好心態，減少產后抑郁癥的發生，必要時可請心理醫生進行心理疏導。
④ 加強盆底功能康復鍛煉，提高生活質量。
隨著醫學技術的不斷發展，以及各種檢查和治療手段的完善，各位孕婦可在懷孕和分娩過程中，通過合適的醫療途徑以降低妊娠期和分娩期并發癥的發生風險。另外，香港時代醫療提醒，為了自己和小寶包的健康，無論是高齡孕婦，還是適齡孕婦，都一定要及時做好必要的檢查!
香港時代醫療是香港極其少有的一站式醫療服務集團，為每位孕媽媽提供疫苗接種、基因檢測、身體檢查，等專業的醫療服務，并提供轉介專科醫生服務，細心呵護每位孕媽媽和小寶寶的健康。想了解更多關于孕期的知識，不妨瀏覽：https://cn.medtimes.com.hk/maternity-testing。
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