時間：2022-06-27 來源： 作者： 我要糾錯
腦中風(fēng)不少人都聽說過，但眼睛居然也是會中風(fēng)？
今年56歲的北京市民張女士，就在無明顯誘因情況下，突發(fā)“眼中風(fēng)” 。
輾轉(zhuǎn)4個月求醫(yī)無望
據(jù)張女士回憶，自己有一天，突然感覺看不見了，隨即到北京某醫(yī)院就診，被診斷為“眼中風(fēng)”——視網(wǎng)膜動脈阻塞（retinal artery occlusion, RAO）。該院在查明情況后，告知張女士已經(jīng)錯過了最佳治療時間，復(fù)明機(jī)會渺茫。心急如焚的張女士，多方求助，均未得到可以有效解決的反饋。
抱著最后的一線希望，張女士在家人的陪同下，慕名來到了北京愛爾英智眼科醫(yī)院。
北京愛爾英智眼科醫(yī)院眼底病科副主任張偉醫(yī)生在檢查后，確認(rèn)張女士為右眼視網(wǎng)膜睫狀動脈阻塞。此時距離張女士病發(fā)已經(jīng)過去了4個多月，右眼僅有眼前指數(shù)，近乎失明，情況十分危急。
張女士術(shù)前眼底像
“眼中風(fēng)”來勢洶洶 新技術(shù)挑戰(zhàn)“不可能”
張偉主任介紹，視網(wǎng)膜動脈阻塞俗稱“眼中風(fēng)”，是由于一種視網(wǎng)膜中央動脈血管發(fā)生阻塞、視網(wǎng)膜組織缺血，導(dǎo)致視力急劇下降，視野范圍明顯縮小的一種致盲性眼科急癥。它通常來勢洶洶，突然發(fā)作，發(fā)病后治療時間窗很短，一旦沒有在4個小時內(nèi)及時搶救，就會導(dǎo)致不可逆的視功能障礙。
“眼中風(fēng)”后的視力恢復(fù)程度跟救治是否及時有很大關(guān)系，業(yè)內(nèi)共識“黃金時間窗口”僅有 90分鐘，但眼科學(xué)術(shù)界最新研究時間窗可能僅為12-15分鐘，可見該病發(fā)作后的搶救必須爭分奪秒和時間賽跑。而張女士發(fā)病已經(jīng)有4個多月，救治的難度顯而易見。
憑借著多次成功實施視網(wǎng)膜動脈阻塞超時間窗治療的豐富經(jīng)驗，張偉主任決定接下這場“挑戰(zhàn)”，并立即為張女士安排了急救綠色通道。經(jīng)慎重考慮，張偉主任果斷選擇通過新型的治療方式——經(jīng)視網(wǎng)膜YAG激光栓子移除術(shù)，盡全力搶救張女士的視力。
愛爾眼科創(chuàng)新技術(shù) “眼中風(fēng)”患者光明的福音
6月13日，張偉主任通過YAG激光，在不破壞血管壁的情況下，對血凝塊或機(jī)化物（栓子）進(jìn)行擊打、破碎，使其形成較小的碎片，可沿著血管向下游移動，從而將這一導(dǎo)致失明的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;——視網(wǎng)膜血管內(nèi)固體栓子移除。
張女士術(shù)后眼底像
術(shù)后第二天，張女士的術(shù)后眼底報告顯示，張女士的右眼視網(wǎng)膜血管前端順利恢復(fù)血流，實現(xiàn)再通，這一改變雖然微小，卻解決了張女士視力面臨失明的大難題。“感覺就像做夢一樣，4個多月前我突然陷入黑暗和求醫(yī)無路的絕望境地，沒想到這次治療會這么順利。雖然張偉醫(yī)生說治療時機(jī)太晚，術(shù)后視力改善有限。但我自己感覺術(shù)后視野明顯擴(kuò)大，視力也有一定提升，從原來什么都看不見，變得能看清路了，我也終于不用擔(dān)心要在黑暗中度過后半輩子了，感謝張偉醫(yī)生！” 張女士滿意地說。
張偉主任介紹，傳統(tǒng)的保守治療方式，讓很多“眼中風(fēng)”患者對重見光明逐漸喪失信心，而YAG激光栓塞移除術(shù)讓視網(wǎng)膜動脈阻塞的治療有了更多可能性。該項技術(shù)雖然在國外相關(guān)雜志有過報道，但目前在國內(nèi)應(yīng)用較少。北京愛爾英智眼科醫(yī)院眼底病科經(jīng)過反復(fù)研究以及多例臨床案例證明，YAG激光栓塞移除可有效治療視網(wǎng)膜動脈阻塞，并改善視網(wǎng)膜動脈阻塞患者的視力，這項研究和臨床應(yīng)用對于患者而言是新科技帶來的光明福音。
“眼中風(fēng)”發(fā)作毫無征兆 高危人群要注意
“眼中風(fēng)”常常在突然間發(fā)生，視力迅速變差，視野變暗，甚至完全變黑。其間絲毫沒有痛感，在平靜中頃刻墜入黑暗。有些病人發(fā)病前會有陣發(fā)性黑矇現(xiàn)象，大部分病人可能毫無征兆。
“眼中風(fēng)”有它的“偏愛”人群，多發(fā)于患有高血壓、動脈硬化、糖尿病等全身疾病的老年人。近年來，“眼中風(fēng)”發(fā)病還呈年輕化趨勢，這與年輕人不良工作生活習(xí)慣有關(guān)。張偉主任提醒，“眼中風(fēng)”重在預(yù)防，建議高危人群應(yīng)首先控制好“三高”，其次要保持良好的心態(tài)、規(guī)律的生活習(xí)慣。此外，還應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行定期的眼部檢查，如眼壓，眼底照相、散瞳檢查眼底等，監(jiān)測眼底血管的變化。
急救小常識：出現(xiàn)“眼中風(fēng)”的患者，學(xué)會自救非常重要，去往醫(yī)院的途中服用擴(kuò)血管藥物，如硝酸甘油，在舌下含服（不要吞下）。同時，可用手掌按摩眼球，方法為用力壓迫眼球而后快速松開，反復(fù)多次的進(jìn)行，這么做的目的是為了將栓子沖向遠(yuǎn)端，可能將視網(wǎng)膜中央阻塞變成視網(wǎng)膜分支阻塞。
張偉副主任醫(yī)師，北京愛爾英智眼科醫(yī)院眼底病科副主任，首都醫(yī)科大學(xué)北京同仁醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士在讀，專攻玻璃體視網(wǎng)膜專業(yè)，主要研究方向包括：神經(jīng)眼科、遺傳眼病、黃斑疾病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、玻璃體混濁飛蚊癥、視網(wǎng)膜動脈阻塞YAG激光治療，在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表眼科學(xué)術(shù)文章20余篇，獲得國家實用新型專利2項。
北京愛爾英智眼科醫(yī)院是國家藥物臨床試驗機(jī)構(gòu)（GCP資格認(rèn)定機(jī)構(gòu)）、北京市醫(yī)保定點醫(yī)院、北京市三級眼科醫(yī)院、異地醫(yī)保實時結(jié)算醫(yī)療單位、朝陽區(qū)視力殘疾康復(fù)指導(dǎo)中心、是全球60余家保險公司健康險直付機(jī)構(gòu)，為50余家大使館及多所外企、國際學(xué)校提供診療服務(wù)。
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