據統計 ,我國 60歲以上的老人中 ,老年癡呆患病率約為 5%,而目前我國 60歲以上的老人已達 1. 2億 ,那就是說 ,我國約有 500多萬老年癡呆患者。可是因為“癡呆”這個敏感的詞匯 ,很多老人不愿意接受自己的一些看似“老糊涂”的癥狀就是老年癡呆 ,拒絕就醫 ,給老年癡呆的預防和診治帶來困難。日前 ,本報記者采訪了衛生部北京醫院神經科主任許賢豪教授 ,他強調 :對癡呆 ,要勇于承認、抓緊治療、方法正確 ,才能盡早取得好的療效。
詞匯含貶義防治皆不利
說你癡呆是罵人嗎 ?
如果有人對你說 :“你是不是癡呆啊 ?”很可能是因為你忘做什么事而給了親朋好友一個開玩笑的機會 ,但如果有人一本正經地說你有點癡呆 ,那你肯定會跟他急 :“你憑什么罵人啊 ?!”確實 ,因為“癡呆”這個帶著貶義的敏感詞匯 ,讓老年癡呆這一老年人的常見病被許多人忽視 ,甚至帶來無知、偏見、歧視和恐懼。北京醫院神經科主任、國際老年癡呆協會中國委員會副主席許賢豪教授說 ,許多人認為愛忘事和犯糊涂是人年紀大了的必然表現 ,不是疾病 ,用不著治療 ,還有的情況是如果說老人“年紀大了”還能接受 ,如果說誰“癡呆”了 ,恐怕不要說本人 ,就是親朋好友也難以接受。癡呆這個詞本身所隱含的貶義和侮辱的語氣可能是叫人難以接受的原因 ,由此引發的社會偏見對疾病的宣傳、預防和治療帶來不利。
其實在我國目前的醫療條件下 ,對老年癡呆做出早期診斷 ,并不是一件十分困難的事 ,而早期藥物治療可以阻止疾病的進一步發展 ,能使病人的生活舒適些。但因為癡呆這個詞匯的影響 ,讓許多人對老年癡呆產生誤解 ,從而影響了疾病的及時診斷和治療。許教授說 ,必須要加快普及有關老年癡呆的常識 ,使人們認識到 :人老了 ,認知能力退化 ,到一定程度其實就是一種疾病 ,這種疾病不僅給患者本人帶來不幸 ,也會給患者家庭帶來痛苦 ,給社會帶來沉重的負擔。
貼張小紙條掛個指示牌
治癡呆家人也不能閑著
對患者的家屬來說 ,接受親人患帶有“癡呆”二字的疾病 ,實在是很困難的事。但對一個已發展到疾病晚期的患者家庭來說 ,無論是對患者本人 ,還是對家屬 ,老年癡呆確實是一種嚴重影響家庭生活質量的疾病 ,所以老年癡呆的防治是整個家庭必須面對的事。
每次門診時 ,許教授都會特意給患者的家屬上上課 ,除了提醒患者必須要對老年癡呆有足夠的重視、要督促老人按時吃藥、治療外 ,更主要的是教給家屬一些幫助老年癡呆患者方便生活的措施。因為老年癡呆對患者最大的影響是記憶力下降 ,所以首先應該給老人制作一個卡片 ,把姓名、家里電話、住址、行車路線等寫在上面 ,讓老人隨身帶著 ,這樣就可以避免老人遛彎、買菜時出現記憶喪失時找不著回家的路。
而在家里 ,要在廚房、衛生間、臥室的門上寫上房間名稱 ,提醒老人不要走錯 ,甚至在過道里都應該寫上去往廚房、衛生間的指示牌。還要注意要在鐘表的每一個刻度上都寫上明顯的數字 ,以提示老人準確地辨認時間。為了防止老人忘事 ,還應該在鐘表上的一些鐘點對應的墻上 ,貼上字條 ,把幾點該吃藥、幾點該做飯、幾點該量血壓等每天固定該做的事情都寫清楚 ,這樣 ,老人一看表針指向幾點 ,再一看對應的紙條上寫的事情 ,就知道自己該干什么 ,不該干什么 ,這對避免患病老人因記憶力下降而導致生活的錯亂無章十分有效。
和患者接觸多了 ,許教授經常能感受到當一個老人被確診為老年癡呆時 ,病人以及家屬從心理上不愿意接受這個診斷 ,認為這是對病人自尊心的一種傷害 ,甚至有人會誤認為這是一種對死亡的判決。但這畢竟是現實 ,每人都生活在現實中 ,必須面對現實。病人、家屬和整個社會均必須直面老年癡呆。這些老人在年輕時確曾為家庭和社會做出過不可磨滅的貢獻 ,所以不僅應該給他們很好的治療、照料 ,而且還應該尊重和尊敬他們。
癡呆有癥狀家人應警惕
早發現其實很簡單
據許賢豪教授介紹 :老年癡呆是個慢性病 ,早期表現比較隱匿 ,很容易被忽視 ,再加上老年癡呆初發病時的癥狀常和正常的老年人衰老表現混在一起 ,不易被識別出來。但只要留心 ,還是不難發現蛛絲馬跡。許賢豪教授提醒 ,了解一些老年癡呆的早期表現 ,及早讓患病老人就醫治療 ,就可以減輕癥狀 ,延緩病情的發展 ,極大地提高老年人的生活質量 ,也會給家庭和社會減輕許多負擔。
老年癡呆的早期癥狀包括 :記憶喪失、難以勝任熟悉的任務、交流時忘記最簡單的詞語、容易迷失方向、理解能力下降、合理安排事物的能力下降、常將東西放錯地方、情緒容易反常、人格改變、不喜歡運動。尤其需要說明的是記憶力減退 ,特別是近事記憶減退 ,就是剛發生的事容易忘記 ,但過去發生的事卻記得很清楚。有些家屬因認識不到這點 ,為此常會與醫生爭辯。當家屬發現老人有這種情況時 ,就要及時到醫院檢查 ,不要疏忽大意 ,而錯過早期治療的好時機。許教授提醒說 ,如果發現家里老人有類似這些癥狀 ,持續時間在 4個月以上 ,而且已嚴重到影響他的日常生活、工作和社交 ,就算是老年癡呆了。
知道了老年癡呆的早期信號 ,對預防來說最有好處。對老年人來說 ,首先要多進行適當的體育鍛煉以促進血液循環 ,但要注意選擇運動量不太大的活動 ,比如打太極拳、慢跑、散步等。每天睡覺前也可以活動活動腰腿 ,按摩一下腳底等 ,也能加強血液循環。平時還要多動動腦子 ,多讀書、看報、練書法等 ,這些都對預防老年癡呆很有效果。因為根據許教授等專家調查顯示 ,老年癡呆患者中 ,女性多于男性 ,而在女性患者中 ,文化水平低的患者居多 ,究其原因 ,應該是和用腦多少有關系。
許賢豪教授指出 ,還有一點需要提醒患者的是 ,按世界衛生組織規定 ,發達國家以 65歲以上算做老年 ,而發展中國家卻是 60歲。這意味著中國人得老年癡呆的年齡會更早一些 ,所以對于中年人來說 ,為了減少老年時發生老年癡呆 ,應該早做預防。
藥效有快慢使用當結合
藥物治療必不可少
老年癡呆是危害老人及其家屬生活質量的一大殺手 ,雖然不是可逆性疾病 ,但早發現、早治療完全可以控制病情和阻止癥狀的發展 ,而一旦病情發展到了中、晚期 ,治療效果就比較差。許賢豪教授指出 ,目前老年癡呆雖尚無徹底治愈的辦法 ,但用藥完全可以延緩老年癡呆的發病進程。目前主要的藥物包括膽堿酯酶抑制劑、抗氧化劑、抗炎藥物等 ,既有西藥 ,也有中藥。
在使用治療老年癡呆的藥物上 ,家屬或者患者有必要了解一個情況 ,目前有兩大類藥物在治療老年癡呆上發揮著作用 :一類是快速起效的對癥藥物 ,幫助恢復記憶力 ,但此類藥有效時間短 ,一停止用藥就又會記憶力再度減退。另一類是如達納康等銀杏制劑的抗氧化劑 ,此類藥主要作用于患者的血管功能恢復 ,雖見效慢 ,卻是細水長流。所以說 ,在藥物治療上 ,速效藥屬于治標 ,慢效藥屬于治本 ,二者必須結合使用 ,才能有效地控制疾病的發展。除此之外 ,如果患者還伴有抑郁癥 ,必須同時服用抗抑郁的藥物。
專家簡介許賢豪 :衛生部北京醫院神經科主任、中國醫學科學院、中國協和醫科大學教授、博士生導師、國際老年癡呆協會中國委員會副主席、國際免疫學聯合會執委、國際神經免疫學會常務理事、中國神經免疫學會主席。擅長神經病學、老年神經病學、神經免疫學及重癥肌無力的治療。
