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老人壽斑良惡亦需辨

時間:2009-08-04  來源:尋醫(yī)問藥社區(qū)  作者: 我要糾錯


早年有一篇小學(xué)課文叫《寒號鳥》,說古老的原始森林中,有一只寒號鳥,羽毛美麗,歌喉嘹亮。他到處賣弄聰明,嘲笑別人勞動。  一些好心的鳥兒提醒它:“深秋了,快壘個窩吧!不然冬天來了怎么過呢?”寒號鳥輕蔑地說:“冬天還早呢,明天再搭吧,急什么!趁著今天大好時光,盡情地玩吧!”這樣,日復(fù)一日。冬天到了,鳥兒們晚上都躲在暖和的安樂窩里休息,寒號鳥在寒風(fēng)里凍得發(fā)抖,哀叫:“明天就壘窩。”幾天過去,寒號鳥被凍死了。顯然,寒號鳥無“未雨綢繆”的深謀遠(yuǎn)慮,到頭來只有坐以待斃。這篇寓言曾教育過多少代人,至今仍能給人以警示。

  “未雨綢繆”語出《詩經(jīng)·豳風(fēng)·鴟鸮》:“迨天之未陰雨,徹彼桑土,綢繆牖戶。”釋義,趁天還未下雨,先把門窗纏縛牢固。綢繆,有修繕的意思。清初文人朱用純著《治家格言》稱:“宜未雨而綢繆,毋臨渴而掘井。”喻意做什么事都要有所準(zhǔn)備。如是現(xiàn)時人們常說的“憂患意識”,有備則無患。如今,居住商品房,需物業(yè)管理。那么,人的身心保健需健康管理,就不難理解了。

  從另一個層面看退休養(yǎng)老,自然就是“健康投資”問題。親聞某廠老總楊先生,艱苦創(chuàng)業(yè),悉心經(jīng)營,企業(yè)注冊資金1個億,是納稅大戶之一。一天夜里,他因突發(fā)心臟病猝死離世,時年52歲。據(jù)說,他已存入個人養(yǎng)老保險金300萬元。事業(yè)受挫,家人失落。楊先生把“養(yǎng)老金”遺留他人,卻將“遺憾”給了自己。引人遐想的是,楊先生依然步“寒號鳥”的后塵,在“健康投資”方面,沒有實施“可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略”,沒有感悟“福如東海長流水”的真諦,沒有在防病保健上“未雨綢繆”,結(jié)果落得個“中年早逝”。

  中年人面對“健康問題——遭遇猝死”,是不容回避的現(xiàn)實。有調(diào)查顯示,心原性猝死在西方國家占死亡總?cè)藬?shù)的25%~30%,在我國約占5%。心原性猝死中最常見的病因是冠心病,醫(yī)學(xué)家指出,40歲以上的肥胖男性,多屬于冠心病高發(fā)人群。嗜煙、酗酒、過勞等都可能是導(dǎo)致心肌梗死的誘因。難道還不應(yīng)該多加小心嗎

  “人到中年萬事憂”,主要憂在“健康”失控。人體生理機(jī)制衰老進(jìn)程始于19歲,到40歲已進(jìn)入完全衰老的臨界點。20歲以后,每長10年,身體的新陳代謝率就減慢2%;直到70歲時,身體的所有器官功能會普遍下降到20歲時的30%。如不在意健康投資,一旦感覺力不從心,其時衰老進(jìn)程已無法再逆轉(zhuǎn)。現(xiàn)代人物質(zhì)生活雖有極大改善,但潛伏的健康危機(jī)甚  上了年紀(jì)的人,身上,尤其是頭面部,會出現(xiàn)一些黑褐色的扁平斑點,人們稱之為“壽斑”、“老年斑”,認(rèn)為這是進(jìn)入老年期的一種征象。壽斑實際上指的是老年疣和老年角化病,前者是一種良性表皮腫瘤,后者則屬“癌前病變”,二者截然不同,不可混為一談。

  老年疣又叫脂溢性角化病,常見于手背、面頸、軀干等處。表現(xiàn)為芝麻大至黃豆大或更大的淡褐到深褐乃至黑色的皮疹,稍高出皮面,也可呈乳頭狀,境界清楚,表面常附有油脂性鱗屑,觸之柔軟,不痛不癢。因為人進(jìn)入老年之后,新陳代謝能力降低,細(xì)胞膜中各種不飽和脂肪酸和類脂質(zhì)氧化后生成的氧化物,經(jīng)銅離子催化后形成脂褐質(zhì),堆積在細(xì)胞內(nèi),就會使皮膚出現(xiàn)黑褐色斑點或斑塊。老年疣是一種良性表皮增生樣改變,不需要治療。

  老年角化病,又叫日光性角化病,發(fā)病與長期日曬有關(guān),多見于老年農(nóng)民、漁民或長期從事室外工作者。皮疹多發(fā)生于面部、禿發(fā)的頭頂部和手背處,表面如黃豆至蠶豆大、孤立的丘疹或隆起性結(jié)節(jié),境界常不清楚,表面粗糙,質(zhì)地較硬,覆以黃褐色或黑褐色痂皮,不易剝離,若強行揭除痂皮,可見潮紅滲出面,易出血。本病是一種癌前損害,約有20%的病人皮損可惡變成鱗狀細(xì)胞癌。一旦周圍發(fā)紅,基底擴(kuò)大或潰破出血時,常為惡變的征兆,要馬上到醫(yī)院采用冷凍或手術(shù)切除。

  多,一日三餐營養(yǎng)失衡,生活環(huán)境污染嚴(yán)重,庸醫(yī)假藥借機(jī)橫行,導(dǎo)致健康危機(jī)無處不在。于是“健康管理”應(yīng)運而生,急需倡導(dǎo)“為健康投資,讓幸福增值”。

  “健康管理”是世界衛(wèi)生組織(WHO)在維多利亞宣言中提出的以“健康四大基石”理念為基礎(chǔ),以預(yù)防和控制疾病危險因素為核心,構(gòu)筑“健康新起點”,最大限度地保障個人與群體健康,實施全方位“管家式”的健康管理服務(wù)。

  “健康管理”是對個人或群體的健康危險因素進(jìn)行全面管理的過程。內(nèi)容有三點:一是收集個人健康信息,隨時發(fā)現(xiàn)健康問題,為評價和干預(yù)管理提供依據(jù);二是評價健康危險因素,對個人健康現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢做出預(yù)測,起到健康警示作用;三是實現(xiàn)個人健康規(guī)劃,改善健康狀況。對不同危險因素予以個性化的健康指導(dǎo),通過健康管理的全過程,改善健康狀況,提高生活質(zhì)量,節(jié)省醫(yī)療費用。分三級預(yù)防:一級預(yù)防是健康教育,防病保健;二級預(yù)防是發(fā)現(xiàn)疾病,規(guī)范治療;三級預(yù)防是控制并發(fā),避免后患。猶如房屋實施“物業(yè)管理”一樣,進(jìn)行有償服務(wù)管理。

  大千世界的人,由于年齡、性別、經(jīng)濟(jì)、文化、社會和生活環(huán)境的不同,每個人具有各自不同的特點,所患疾病也是各不相同的。男女性別不同體檢也有所區(qū)別。

  雖然美國有記錄的健康管理研究只有20多年的歷史,而早在20世紀(jì)60年代,美國保險業(yè)就率先提出健康管理的概念,醫(yī)生通過健康評價,指導(dǎo)病人自我保健,力求降低醫(yī)療費用,控制保險公司風(fēng)險,奠定健康管理事業(yè)的發(fā)展基礎(chǔ)。國外健康管理的商業(yè)性運作已經(jīng)有幾十年的歷史。目前美國約有70%的人口都在健康管理的服務(wù)范圍內(nèi),每年都會進(jìn)行至少一次健康體檢。近半個世紀(jì)中,美國人的平均壽命增加了30歲,原因是公共衛(wèi)生和全民對防病的重視。美國的健康管理包括6個方面:生活方式管理、需求管理、疾病管理、災(zāi)難性病傷管理、殘疾管理和綜合人群健康管理。通過協(xié)調(diào)不同的健康管理策略來對個體提供更為全面的健康和福利管理,這些策略都是以人的健康需要為中心而發(fā)展起來的。盡管美國現(xiàn)在每年國內(nèi)生產(chǎn)總值的17%用于醫(yī)療開支,但還有4 200萬人沒有醫(yī)療保險,約占美國人口的16%。據(jù)調(diào)查,美國醫(yī)療費用上升無法遏制的原因是,有限的醫(yī)療資源無法滿足醫(yī)療需求的不斷增長。這就促進(jìn)了健康管理事業(yè)的快速發(fā)展。如今,德國、英國、芬蘭、日本等國,也逐步建立了不同形式的健康管理組織。健康管理在一些國家現(xiàn)在已成為一門新興產(chǎn)業(yè)。

  國人每年參加體檢者不足總?cè)丝诘?%,主動體檢的人數(shù)還不到0。3%。健康管理在我國的出現(xiàn)只有幾年,一些大城市為數(shù)不多的專業(yè)體檢機(jī)構(gòu)也只有很少的個人光顧。與國外相比,差異極大,讓人警醒。目前,現(xiàn)代化的專業(yè)醫(yī)療檢測水平,基本可以全面真實地了解人體的健康狀況,將健康檢查、健康咨詢、健康促進(jìn)和健康服務(wù)融于一體,致力于大眾的健康管理服務(wù)。當(dāng)然,前提是“誠信”為本。應(yīng)該提醒的是,現(xiàn)時社會上五花八門的“免費查體”,絕大多數(shù)屬于商業(yè)運作,實質(zhì)上是藥品商或醫(yī)療器械商的一種促銷活動,大概是“賣的什么藥”準(zhǔn)能“查出什么病”,結(jié)果是,免費查體,高價賣藥。這與正常的“健康管理”毫不搭界,還須審慎識別。

  在中國建設(shè)小康社會的進(jìn)程中,國民健康需求問題日益突出,不斷擴(kuò)大的醫(yī)療及健康需求和有限的衛(wèi)生資源之間的矛盾正在加劇。如何在保證人人享有健康的前提下,有效地使用現(xiàn)有的醫(yī)藥衛(wèi)生資源來滿足十三億國民的醫(yī)療及健康需求,這確是國人面臨的一個難題。

  為保證人人享有健康,當(dāng)務(wù)之急是建立同時能為健康和不健康的人服務(wù)的健康維護(hù)和管理系統(tǒng)。悟出這個道理后,人們自會越來越重視健康管理。從側(cè)翼上也有助于改善“看病難,看病貴”的現(xiàn)狀。

  近年來,我國健康管理作為一個行業(yè)才剛剛起步,引起了各方面的關(guān)注。以健康管理名義服務(wù)社會的服務(wù)機(jī)構(gòu)已有200家以上,他們從不同層面來完成相關(guān)健康管理服務(wù)。如健康體檢、健康評估、健康指導(dǎo)等。早在2003年12月,由衛(wèi)生部、勞動和社會保障部、中國保險監(jiān)督管理委員會共同主辦,由北京耀華康業(yè)公司承辦的《健康管理與健康保險高層論壇》在北京召開,對健康管理事業(yè)的開展,起了重要的推動作用。2005年12月8日,中國保險監(jiān)督管理委員會出臺了“健康保險管理辦法(草案)”。而《健康保險管理辦法》已在2006年6月12日中國保險監(jiān)督管理委員會主席辦公會上審議通過,2006年9月1日起施行,為促進(jìn)國人健康保險的發(fā)展,規(guī)范健康保險的經(jīng)營,保護(hù)健康保險活動及投保人的合法權(quán)益,發(fā)揮積極有效的推進(jìn)作用。觀念更新,方法對路,自我完善“健康管理”,選擇今天健康投資,決定明日自身平安。

  我國明代養(yǎng)生學(xué)家徐春圃曾提出:“未病時謹(jǐn)慎預(yù)防;已病時精心就醫(yī)。就醫(yī)宜在病輕時,而不應(yīng)病沉重后,甚至拖至病勢危重之際。”他說:“勿因不愿服藥而貽誤病情。對醫(yī)生、療法、用藥等,均應(yīng)仔細(xì)斟酌挑選,不可擅自主張,盲從濫施。辨別高明醫(yī)生,確認(rèn)正當(dāng)療法,對癥適量用藥,方可祛疾康寧。”盡量不要“病已成,而后藥之;亂已成,而后治之。”以古鏡為鑒,求健康長壽,積極推進(jìn)健康管理事業(yè),將造福于人類。

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