副標(biāo)題[/!--empirenews.page--]
從20世紀(jì)下半葉到本世紀(jì)上半葉，我國(guó)人口日趨老齡化。我國(guó)人口老齡化具有發(fā)展速度快，人口數(shù)量大，經(jīng)濟(jì)相對(duì)不發(fā)達(dá)的特征。為尋找一條符合我國(guó)實(shí)際的解決老齡問(wèn)題的正確道路，中國(guó)科學(xué)院生物學(xué)部組織十多位院士、專家，經(jīng)過(guò)一年多時(shí)間全方位、多學(xué)科的研究，分析了人口老齡化對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)保障、健康保障、老年人口生活質(zhì)量所產(chǎn)生的影響，以及人口老年型社會(huì)所產(chǎn)生的倫理社會(huì)問(wèn)題，并從社會(huì)學(xué)和生物科學(xué)的角度探討了解決這些問(wèn)題的具體出路。
我國(guó)人口老齡化的特點(diǎn)是：基數(shù)大、速度快，而又底子薄、負(fù)擔(dān)重，是“未富先老”，被稱為“跑步進(jìn)入老齡化”。
2001年，我國(guó)65歲以上老年人口已占總?cè)丝诘?.1%，達(dá)到9062萬(wàn)，人口年齡結(jié)構(gòu)進(jìn)入老年型。從1982年開始，在不到20年的時(shí)間內(nèi)，我國(guó)就完成了發(fā)達(dá)國(guó)家用幾十年，甚至上百年才完成的人口年齡結(jié)構(gòu)從成年型向老年型的轉(zhuǎn)變。根據(jù)預(yù)測(cè)，以65歲以上老年人口從7%上升到14%所需時(shí)間作比較，中國(guó)為28年，法國(guó)115年，瑞典85年，英國(guó)和德國(guó)45年。特別需要指出的是，我國(guó)80歲以上高齡老年人口增長(zhǎng)率快于老年人口增長(zhǎng)率。至2050年，80歲以上高齡老人占老年人口的比重將從現(xiàn)在的10%上升到20%，60歲以上老年人口將占全球老年人口的1/5。老年及高齡老年人增加所帶來(lái)的養(yǎng)老、醫(yī)療和照料的負(fù)擔(dān)，會(huì)使我們真正感到老齡問(wèn)題的壓力。
在老年人口增長(zhǎng)的同時(shí)，14歲以下少兒人口在總?cè)丝谥斜戎匮杆傧陆担?025年老年人口將超過(guò)少兒人口，2050年將接近少兒人口一倍。人口金字塔形的倒置對(duì)未來(lái)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的影響現(xiàn)在還難以預(yù)料。
與發(fā)達(dá)國(guó)家不同，我國(guó)人口老齡化是在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的情況下到來(lái)的。根據(jù)資料，世界上已有70個(gè)國(guó)家人口年齡結(jié)構(gòu)進(jìn)入老年型。其中只有中國(guó)等4個(gè)國(guó)家人均國(guó)民產(chǎn)值不足1000美元。在一個(gè)經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的國(guó)度里，老齡問(wèn)題與人口問(wèn)題窄路相逢，使我國(guó)處于兩難境地，只有認(rèn)真探討，才能找到出路。
從我國(guó)經(jīng)濟(jì)相對(duì)不發(fā)達(dá)、老年人口龐大的實(shí)際出發(fā)，應(yīng)當(dāng)采取少投入、易實(shí)施、見(jiàn)成效的對(duì)策措施。
第一，要在全社會(huì)樹立正確的老齡觀。對(duì)人口老齡化帶來(lái)問(wèn)題，只要思想重視，積極應(yīng)對(duì)，措施得當(dāng)，是可以逐步解決的。老齡化是當(dāng)今社會(huì)的產(chǎn)物，是人類社會(huì)發(fā)展和文明進(jìn)步的象征。對(duì)老齡化持悲觀態(tài)度，過(guò)分強(qiáng)調(diào)老年人口增加會(huì)對(duì)社會(huì)帶來(lái)“負(fù)擔(dān)”的觀點(diǎn)，容易造成老齡化的消極形象，不僅片面，還會(huì)使老年人精神上受到壓抑，不利他們身心健康地安度晚年。此外，要充分發(fā)揮老年人的作用，引導(dǎo)老年人在心理衛(wèi)生、精神文明方面能夠適應(yīng)現(xiàn)實(shí)社會(huì)的要求。要通過(guò)宣傳，辯證看待老齡問(wèn)題，樹立老齡化的新理念。建議適當(dāng)采取靈活的退休措施，以提高老年人才的社會(huì)參與率。
第二，切實(shí)采取措施，逐步解決農(nóng)村老年人口的社會(huì)保障和醫(yī)療保障問(wèn)題。加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳和健康教育；對(duì)農(nóng)村孤寡老人實(shí)行保吃、保穿、保住、保醫(yī)、保葬“五保”供養(yǎng)制度，提高供養(yǎng)水平；建立特困醫(yī)療救濟(jì)基金和農(nóng)民生活最低保障線；在一定時(shí)期內(nèi)減免農(nóng)業(yè)稅/農(nóng)業(yè)特產(chǎn)稅，將其轉(zhuǎn)變?yōu)檗r(nóng)民的養(yǎng)老基金和醫(yī)療保障基金，并在此基礎(chǔ)上逐步建立健全農(nóng)村的養(yǎng)老保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度；建立社會(huì)互助制度，使農(nóng)村老人得到全社會(huì)的關(guān)注。
第三，盡快建立小城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。小城鎮(zhèn)職工具有亦工亦農(nóng)的特點(diǎn)，他們有土地保障，又有工資收入，具有繳納保險(xiǎn)金的能力。但小城鎮(zhèn)企業(yè)的發(fā)展具有不穩(wěn)定性，難以做到連續(xù)繳費(fèi)十五年以上，所以，應(yīng)實(shí)行低繳費(fèi)率、低待遇水平、工齡可以累計(jì)計(jì)算的小城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法。當(dāng)前，需要在認(rèn)真總結(jié)沿海省市小城鎮(zhèn)企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)做法的基礎(chǔ)上，制定統(tǒng)一政策，加以規(guī)范，逐步擴(kuò)大覆蓋面。
第四，要努力做到把健康人群帶入人口老年型社會(huì)。是否能把健康人群帶進(jìn)人口老年型社會(huì)，不僅關(guān)系到國(guó)家和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，也直接關(guān)系到未來(lái)我國(guó)人口老齡化的整體形象。延長(zhǎng)健康期，縮短帶病期和傷殘期，并盡可能提高老年人的自理能力，是一項(xiàng)長(zhǎng)期奮斗的目標(biāo)。為此，要把促進(jìn)人群健康作為一項(xiàng)系統(tǒng)工程，從人們的日常生活方式和行為方式入手，加強(qiáng)健康教育和健康干預(yù)，開展重點(diǎn)人群預(yù)防和疾病的監(jiān)測(cè)，對(duì)40歲以上人群定期體檢，重視老年病的預(yù)防和康復(fù)，提高老年人自我保健能力，減少傷殘和依賴。要整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，調(diào)整預(yù)防和醫(yī)療投入比例，重視城市社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生投入，開
展農(nóng)村貧困地區(qū)的醫(yī)療救助工作，加大老年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究投入。要加強(qiáng)對(duì)老年期健康生活的指導(dǎo)，推進(jìn)各項(xiàng)有益老年期健康的文體活動(dòng)，發(fā)展適合老年人特點(diǎn)的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，關(guān)注老年人心理健康，幫助老年人確立合理的心理期望值，增強(qiáng)其自我心理調(diào)適能力，提倡老年人自強(qiáng)、自立。要重視對(duì)老年人膳食結(jié)構(gòu)的指導(dǎo)，發(fā)展老年健康食品和保健品，發(fā)展為老年人服務(wù)的產(chǎn)業(yè)，滿足老年人對(duì)設(shè)施、產(chǎn)品和服務(wù)的需求。
第五，重視老年學(xué)的教育和科學(xué)研究。要做好老年學(xué)的普及工作，在醫(yī)學(xué)院校設(shè)置老年醫(yī)學(xué)和老年護(hù)理專業(yè)，在社會(huì)科學(xué)院校設(shè)置社會(huì)老年學(xué)專業(yè)。要加強(qiáng)老年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論的研究，建立跨學(xué)科的老年科學(xué)研究中心，特別是老年生物科學(xué)研究中心，建立國(guó)家老年病醫(yī)療研究中心。高新科學(xué)技術(shù)(包括老年醫(yī)療生物用品)要為老齡化服務(wù)，以提高老年人的生命質(zhì)量。
第六，構(gòu)筑符合老年人生存的社會(huì)環(huán)境。為了使老年人不受到傷害，并能受到公正的對(duì)待和尊重，需要建立適合老年人生存的社會(huì)倫理準(zhǔn)則。在社會(huì)各成員權(quán)益得到兼顧的前提下，要弘揚(yáng)尊老敬老的傳統(tǒng)文化，加強(qiáng)倫理道德建設(shè)，使全社會(huì)成員確認(rèn)：老年人過(guò)去為國(guó)家、社會(huì)和家庭做出貢獻(xiàn)，作為公正回報(bào)，社會(huì)應(yīng)給他們提供支持；老年人作為脆弱群體，應(yīng)當(dāng)?shù)玫缴鐣?huì)更多的幫助；老年人不應(yīng)受年齡歧視，有參與社會(huì)發(fā)展的權(quán)利；老年人的事情，要有老年人參與決策。老齡化基本倫理原則應(yīng)是不傷害、有益于人、尊重人和對(duì)人公平的原則。要從人文角度創(chuàng)造一個(gè)適合老年人生存的理性環(huán)境。
人口老齡化給我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)和人民生活帶來(lái)廣泛而深刻的影響，老齡問(wèn)題已成為不容忽視的重大社會(huì)問(wèn)題。
勞動(dòng)年齡人口對(duì)老年人的贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)加重。老齡化對(duì)社會(huì)發(fā)展影響重大，隨著老年人口的不斷增加，社會(huì)負(fù)擔(dān)日趨加重。據(jù)測(cè)算，2000年我國(guó)每100個(gè)勞動(dòng)年齡人口只需負(fù)擔(dān)15.6個(gè)老年人，2050年則要負(fù)擔(dān)48.5個(gè)老年人。研究認(rèn)為，在未來(lái)50年中，前20年，我國(guó)存在一個(gè)低撫養(yǎng)比時(shí)期，這期間少兒人口在總?cè)丝谥械谋戎匾呀?jīng)下降，老年人口在總?cè)丝谥斜戎貏倓偵仙倱狃B(yǎng)比處在從下降到上升的低谷，呈V字形。這種狀況應(yīng)引起關(guān)注。
社會(huì)保障問(wèn)題突出。農(nóng)村老年人口是經(jīng)濟(jì)上最弱勢(shì)群體之一，占人口2/3的農(nóng)村老年人保障狀況亟待改善。隨著集體經(jīng)濟(jì)的解體，農(nóng)村養(yǎng)老主要通過(guò)家庭贍養(yǎng)自行解決，農(nóng)村老年人口缺乏養(yǎng)老、醫(yī)療、照料服務(wù)等基本社會(huì)保障，存在“因病致貧”“因病返貧”的問(wèn)題。老人贍養(yǎng)糾紛和因贍養(yǎng)引起的自殺事件時(shí)有發(fā)生。上述現(xiàn)象在我國(guó)中西部及貧困地區(qū)尤為突出，影響社會(huì)安定和發(fā)展。
由于二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的存在，社會(huì)保障重在城鎮(zhèn)，城鎮(zhèn)職工社會(huì)保障基本框架雖已初步形成，但正經(jīng)歷著未來(lái)人口老齡化的考驗(yàn)。工業(yè)化城鎮(zhèn)化發(fā)展，將使大批農(nóng)業(yè)人口轉(zhuǎn)為非農(nóng)業(yè)人口，農(nóng)村人口轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)人口。2001年我國(guó)城鎮(zhèn)人口48064萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?7.7%。根據(jù)建設(shè)部對(duì)城市住房需求的預(yù)測(cè)，2020年將新增城市人口2.6億，2050年將再增3.3億。屆時(shí)，城鎮(zhèn)化水平將達(dá)到70%。在城鎮(zhèn)化進(jìn)程中，結(jié)合小城鎮(zhèn)實(shí)際情況和承受能力的養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法亟待研究。
醫(yī)療保障費(fèi)用增長(zhǎng)顯著，醫(yī)療保障面臨挑戰(zhàn)。隨著老年人口增加和壽命延長(zhǎng)，老年期延長(zhǎng)，因疾病、傷殘、衰老而失去生活能力的老年人顯著增加，給國(guó)家、社會(huì)和家庭都帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。1993年衛(wèi)生部調(diào)查表明，老年人群中60%～70%有慢性病史，人均患有2～3種疾病。60歲以上老年人慢性病患病率是全人口的3.2倍，傷殘率是全人口的3.6倍。根據(jù)中國(guó)老齡科研中心1992年的調(diào)查，60歲以上老年人在余壽中有2/3的時(shí)間處于帶病生存。老年病多為腫瘤、心腦血管病、糖尿病、老年抑郁癥和精神病等慢性病，花費(fèi)大，消耗衛(wèi)生資源多。據(jù)北京市調(diào)查，占公費(fèi)醫(yī)療對(duì)象18.39%的離退休人員，占用醫(yī)療費(fèi)45.2
%，為在職人員的3倍。據(jù)1993年兩周患病率指標(biāo)的調(diào)查，老年人消耗衛(wèi)生資源是全人口的1.9倍。隨著老年人增多，各項(xiàng)費(fèi)用將進(jìn)一步上升，將給社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)更大的負(fù)擔(dān)。臨終關(guān)懷和“安樂(lè)死”問(wèn)題應(yīng)當(dāng)引起重視。
老年人生活質(zhì)量問(wèn)題需要關(guān)注。身體健康狀況下降是影響老年人生活質(zhì)量的重要因素之一，與此相關(guān)的心理、膳食和社會(huì)因素也不容忽視。隨著年齡增高，大腦功能減弱，心智功能需要改善，膳食結(jié)構(gòu)也亟需
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