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“不可以突然停藥!”專家表示：因?yàn)榭赡芤�發(fā)癲癇大發(fā)作，甚或癲癇重積狀態(tài)。對(duì)于減藥的速率，藥物之減量必須逐步、緩慢，最為保守的方法是在3至6個(gè)月期間減少半顆或一顆，減量期間不宜少于2年。如果病人同時(shí)服用多種抗癲癇藥物，一般可以先選擇藥效最少的開始減量，或在一個(gè)月至兩個(gè)月間，減停半衰期最短的藥物，經(jīng)觀察一個(gè)月后，再開始減停另外一種藥物。而且能預(yù)防大發(fā)作的藥物，最后才減藥。一般說來，需要兩種抗癲癇藥物的病人，很少能停藥。每次減低劑量后，必須做腦電圖檢查。在完全停用藥物之3至5年內(nèi)，也應(yīng)每年做腦電圖檢查。最好在完全停藥后的一個(gè)月，二個(gè)月，三個(gè)月，六個(gè)月，一年和二年時(shí)回診。回診追蹤是為了確認(rèn)是否完全沒有癲癇發(fā)作，或是否仍有小發(fā)作或預(yù)感而需要重新仔細(xì)評(píng)估。

癲癇病人應(yīng)配合的事項(xiàng)：

減藥或停藥時(shí)，病人必須嚴(yán)格做到正常規(guī)律的生活，應(yīng)有充足的睡眠和避免飲酒、熬夜，不宜從事危險(xiǎn)性的工作或休閑活動(dòng)。要依指示規(guī)則服藥，若有任何癥狀或發(fā)作，應(yīng)立即回診，不宜自行立即增加藥量。

減藥或停藥時(shí)癲癇再發(fā)的處置：

若有癲癇再發(fā)，一般發(fā)生于減藥期間或完全停藥后1至2年內(nèi)，而絕大部分的再發(fā)，都發(fā)生于停藥后6個(gè)月內(nèi)。有癲癇再發(fā)時(shí)，所面臨的問題有兩個(gè)：第一，判斷是否因?yàn)榭焖俚臏p藥或停藥，而引起的藥物戒斷發(fā)作。此時(shí)醫(yī)生要仔細(xì)問診，確定病人是否遵從減藥或停藥的原則與方法。此種類型的發(fā)作，一般表現(xiàn)為全盤強(qiáng)直陣攣發(fā)作且屬良性，度過此段時(shí)間后，往往不會(huì)再發(fā)。第二，如果病人確實(shí)遵照減停藥的方法緩慢進(jìn)行，而有癲癇發(fā)作再發(fā)，則表示需要重新再服藥。

所有再發(fā)的病人，均應(yīng)盡速安排腦電圖檢查，以評(píng)估腦部電生理狀況。

癲癇治療終止的難題

減藥或停藥時(shí)，最重要的問題是癲癇可能再發(fā)，更嚴(yán)重的則是引起一連串的發(fā)作，甚至癲癇重積狀態(tài)。如果突然中斷或快速停藥，發(fā)生這些情況的危險(xiǎn)性更高。癲癇發(fā)作緩解的病人，在減藥及停藥后再發(fā)的比率，臨床結(jié)果差異很大，范圍自6%到60%，其中兒童再發(fā)比率的范圍為12-67%，而一般平均估計(jì)的再發(fā)比率約為30-40%。病人再發(fā)時(shí)往往引起心理沖擊，同時(shí)也要面對(duì)因癲癇再發(fā)而發(fā)生的意外、可能被吊銷駕照、或失去工作、交友結(jié)婚生變等等現(xiàn)實(shí)問題。醫(yī)生的難題則在：是否要建議停藥、那些人較適合停藥、停藥前要有那些檢查和評(píng)估、何時(shí)開始停藥、如何終止治療等問題。醫(yī)生必須事先評(píng)估癲癇再發(fā)對(duì)病人本身、其家庭和社會(huì)的影響，并且告知病人及家人或監(jiān)護(hù)人，好讓他們作決定。

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