時間：2013-10-20 來源： 作者： 我要糾錯
6.托吡酯(topirmanate , TPM))
托吡酯英文商品名妥泰，是一種與其它抗癲癇藥有完全不同化學(xué)結(jié)構(gòu)的單糖類藥物，至少3 種作用機制參與托酯的抗癲癇活性：電壓敏感的鈉通道的調(diào)節(jié);γ氨基丁酸誘導(dǎo)的氯離子內(nèi)流;以及阻斷谷氨酸受體亞型。托吡酯是一種新的廣譜抗癲藥，可以很好地控制癲癇的發(fā)作，尤其是治療簡單的部分性發(fā)作，復(fù)雜部分性發(fā)作或不伴繼發(fā)性的發(fā)作，Rosenpeld，報道最初的托吡酯是作為難為性癲癇聯(lián)合用藥的藥物之一，而在托吡酯未上市之前，丙戊酸鈉緩釋片，治療難治性癲癇的最有效藥品之一。有人對兩者作對比研究結(jié)果顯示托吡酯對難治性繼發(fā)性全身發(fā)作，,簡單部分性發(fā)作及復(fù)雜部分性發(fā)作有效例數(shù)高于丙戊酸鈉組，2組部分發(fā)作的完全控制例數(shù)的百分比無明顯差異，與國外報道的難治性癲癇完全控制的百分數(shù)相近。目前臨床主要用于伴有或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的癲癇患者及作為難治性癲癇的添加治療。
7.氟桂利嗪
氟桂利嗪是治療腦血管疾病、眩暈、耳鳴、頭痛等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一種選擇性鈣通道阻滯劑。臨床上用抗癲癇藥加用氟桂利嗪佐治難治性癲癇100 例，每日睡前加服氟桂利嗪10 mg ,與單服抗癲癇藥的100 例進行對照，兩組均用藥6 個月～1 年。結(jié)果治療組總有效率為98 % ,對照組為80 % ,兩組療效差異顯著( P < 0101) 。
8.門冬氨酸鉀鎂( K2Mg2ASP)
癲癇病灶在發(fā)作期或發(fā)作間期局部腦血流量均減少，同時由于腦細胞內(nèi)鈣離子積聚可產(chǎn)生癇性活動。而鎂鹽是天然的生理鈣阻滯劑，有擴張腦血管、增加腦血流量、改善微循環(huán)及解除鈣離子積聚的作用。另外，癲癇患者免疫機能低下，特別是T 淋巴細胞轉(zhuǎn)化率明顯降低。門冬氨酸具有促進骨髓淋巴細胞前體發(fā)育分化為成熟的T 淋巴細胞而增強免疫作用。
9.尼莫地平
尼莫地平可有效地改善癲癇病人的局部腦血液循環(huán)，阻斷因缺血而引起的一系列局部細胞學(xué)改變，減少致病因素形成，從而起到治療作用。另外，尼莫地平作為鈣離子拮抗劑，對癲癇的輔助治療療效肯定。
10.苯巴比妥類
苯巴比妥(phenobarbitol ,PB) ,英文商品名叫Luminal ,PB是繼溴劑后臨床應(yīng)用最早(1912 年) 的抗癲癇藥。PB 除有鎮(zhèn)靜催眠作用外，尚有抗癲癇作用，臨床上對所有年齡的全身強直性發(fā)作，陣攣性，簡單部分性發(fā)作及復(fù)雜部分性發(fā)作效果良好，對大發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)療效最好，對精神運動性發(fā)作有一定療效，但對小發(fā)作療效差。同時還是新生兒驚厥和預(yù)防熱性驚厥的首選藥物，PB 能明顯的提高驚厥發(fā)作閾值，能限制病灶區(qū)異常放電和阻止其擴散，能增加中樞抑制性介質(zhì)GABA 的功能，同時PB 還可能是興奮性氨基酸受體NMVA 的非競爭拮抗劑。
PB 治療癲癇起效快，口服和肌注均可吸收，口服后1～2h 起效，是防治大發(fā)作的首選藥，靜脈滴注可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)。PB 的維持量216 mg·kg - 1·d - 1 ,生物利用度為80 %～90 % ,血漿蛋白結(jié)合率45 %～55 % ,肝臟是PB 代謝的唯一器官，同時PB 是一強有力的細胞P450 酶系統(tǒng)的誘導(dǎo)劑，能加速其他合用藥物的代謝，其半衰期為96 ±12 h (成人) ,55 ±15 h (兒童) ,抗癇有效血液濃度為15～40 mg·L - 1 。
硫賁妥鈉是短效巴比妥類藥，脂溶性極高，極易通過血腦屏障，通過選擇性抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)。降低大腦皮層細胞的興奮性，而迅速有效的控制癲癇持續(xù)狀態(tài)。
11.腦活素
腦活素作為神經(jīng)細胞的代謝促進劑，不具有直接鎮(zhèn)靜、抗癲癇但能改善腦血流，尤其是癇灶部位血流和代謝，有利于臨床發(fā)作的控制。
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