時間：2013-10-20 來源： 作者： 我要糾錯
6.托吡酯(topirmanate , TPM))
托吡酯英文商品名妥泰，是一種與其它抗癲癇藥有完全不同化學結構的單糖類藥物，至少3 種作用機制參與托酯的抗癲癇活性：電壓敏感的鈉通道的調節;γ氨基丁酸誘導的氯離子內流;以及阻斷谷氨酸受體亞型。托吡酯是一種新的廣譜抗癲藥，可以很好地控制癲癇的發作，尤其是治療簡單的部分性發作，復雜部分性發作或不伴繼發性的發作，Rosenpeld，報道最初的托吡酯是作為難為性癲癇聯合用藥的藥物之一，而在托吡酯未上市之前，丙戊酸鈉緩釋片，治療難治性癲癇的最有效藥品之一。有人對兩者作對比研究結果顯示托吡酯對難治性繼發性全身發作，,簡單部分性發作及復雜部分性發作有效例數高于丙戊酸鈉組，2組部分發作的完全控制例數的百分比無明顯差異，與國外報道的難治性癲癇完全控制的百分數相近。目前臨床主要用于伴有或不伴繼發性全身發作的部分性發作的癲癇患者及作為難治性癲癇的添加治療。
7.氟桂利嗪
氟桂利嗪是治療腦血管疾病、眩暈、耳鳴、頭痛等中樞神經系統疾病的一種選擇性鈣通道阻滯劑。臨床上用抗癲癇藥加用氟桂利嗪佐治難治性癲癇100 例，每日睡前加服氟桂利嗪10 mg ,與單服抗癲癇藥的100 例進行對照，兩組均用藥6 個月～1 年。結果治療組總有效率為98 % ,對照組為80 % ,兩組療效差異顯著( P < 0101) 。
8.門冬氨酸鉀鎂( K2Mg2ASP)
癲癇病灶在發作期或發作間期局部腦血流量均減少，同時由于腦細胞內鈣離子積聚可產生癇性活動。而鎂鹽是天然的生理鈣阻滯劑，有擴張腦血管、增加腦血流量、改善微循環及解除鈣離子積聚的作用。另外，癲癇患者免疫機能低下，特別是T 淋巴細胞轉化率明顯降低。門冬氨酸具有促進骨髓淋巴細胞前體發育分化為成熟的T 淋巴細胞而增強免疫作用。
9.尼莫地平
尼莫地平可有效地改善癲癇病人的局部腦血液循環，阻斷因缺血而引起的一系列局部細胞學改變，減少致病因素形成，從而起到治療作用。另外，尼莫地平作為鈣離子拮抗劑，對癲癇的輔助治療療效肯定。
10.苯巴比妥類
苯巴比妥(phenobarbitol ,PB) ,英文商品名叫Luminal ,PB是繼溴劑后臨床應用最早(1912 年) 的抗癲癇藥。PB 除有鎮靜催眠作用外，尚有抗癲癇作用，臨床上對所有年齡的全身強直性發作，陣攣性，簡單部分性發作及復雜部分性發作效果良好，對大發作及癲癇持續狀態療效最好，對精神運動性發作有一定療效，但對小發作療效差。同時還是新生兒驚厥和預防熱性驚厥的首選藥物，PB 能明顯的提高驚厥發作閾值，能限制病灶區異常放電和阻止其擴散，能增加中樞抑制性介質GABA 的功能，同時PB 還可能是興奮性氨基酸受體NMVA 的非競爭拮抗劑。
PB 治療癲癇起效快，口服和肌注均可吸收，口服后1～2h 起效，是防治大發作的首選藥，靜脈滴注可用于治療癲癇持續狀態。PB 的維持量216 mg·kg - 1·d - 1 ,生物利用度為80 %～90 % ,血漿蛋白結合率45 %～55 % ,肝臟是PB 代謝的唯一器官，同時PB 是一強有力的細胞P450 酶系統的誘導劑，能加速其他合用藥物的代謝，其半衰期為96 ±12 h (成人) ,55 ±15 h (兒童) ,抗癇有效血液濃度為15～40 mg·L - 1 。
硫賁妥鈉是短效巴比妥類藥，脂溶性極高，極易通過血腦屏障，通過選擇性抑制腦干網狀結構上行激活系統。降低大腦皮層細胞的興奮性，而迅速有效的控制癲癇持續狀態。
11.腦活素
腦活素作為神經細胞的代謝促進劑，不具有直接鎮靜、抗癲癇但能改善腦血流，尤其是癇灶部位血流和代謝，有利于臨床發作的控制。
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