時間：2014-04-30 來源： 作者： 我要糾錯
（1）兒童良性局灶性癲癇與預后的關系 兒童良性局灶性癲癇是一組具有特征性的癥候群，屬于良性部分性癲癇。本病具有遺傳傾向，有其自然的病程及轉歸，是各型癲癇中預后最好者，85%病人在青春期之前終止發作，性別間預后也無差別。有學者對168例患兒進行了7-30年隨訪，165例完全緩解，3例以后演變成大發作。其中，4歲之前發病的緩解期晚于4-9歲發病者，尤其是10歲以后發病者，頻發者的緩解期晚于散發及叢性發作者。發病年齡越小，發作期越長。
（2）失神小發作與預后的關系 單純失神小發作伴有典型的每秒3次棘---慢波綜合者，為各型癲癇中預后最好者，且5-10歲起病者比晚發病者預后好。本病與遺傳因素有關，且有自發緩解的傾向，易被抗癲癇藥物所控制。約25%的病人到15歲會停止失神發作，至20歲有50%的病例停止發作，30歲有75%停止發作。如失神發作持續到30歲，則會長期持續下去。然而，成人似乎能學會在失神中生活，從而被忽視。該病如不及時有效地給予治療，青春期后常合并或演變為大發作或精神運動性發作，且發病年齡越大，以后出現其他發作的可能性也越大，極少數（〈10%）會留下輕微智能障礙。
（3）大發作與預后的關系 幼兒中有一次或幾次抽搐但沒有腦損傷的證據，早期接受治療并很快被癲癇藥物控制者，復發率可能不超過15%。總的看來，沒有明顯腦損傷者大發作預后較好，有器質性腦損傷或神經系統體征的大發作預后差，緩解率為40%-50%，發病較早、病程較長、發作頻繁及伴有精神癥狀者，預后較差。
（4）部分性發作與預后的關系 起源于腦結構性病變的部分性癲癇，其預后決定于病因是否得到根除。這類癲癇雖然對藥物治療具有抵抗性，但經過3-5年治療之后其緩解率仍可達40%-45%。只有一種發作形式的比具有多種發作形式的患者預后好，其緩解率可高達65%以上，復雜部分性發作停藥后復發率較高，多數學者建議應長期服藥控制。部分性發作最適宜手術治療，手術常能控制其發作。
（5）肌陣攣發作與預后的關系 肌陣攣癲癇常為一種遺傳性疾病，可有家族遺傳史，其發作較頻繁，常合并其他類型發作，尤其是大發作，其次為小發作或混合性發作。肌陣攣發作具有明顯的抗藥性，約有60%的患者藥物治療可獲得滿意的療效。發作末期可出現明顯的智能障礙和腦萎縮。如沒有可查見的腦損傷，一般來說預后尚可，伴有腦部病變者往往難以控制。
（6）小發作變異與預后的關系 小發作變異，為預后較差的一種類型，其預后僅好于嬰兒痙攣癥，因小發作變異發作類型多變，常合并多種發作形式，部分患者有腦損傷的證據及神經系統體征，絕大部分病人有神經精神障礙。約30%的病人抗藥，另有約30%病人藥物治療有效，但難以完全控制，40%的病人可以控制發作。有學者報道，小發作變異自然緩解率為30%，35%預后不良者均有大發作，有嚴重精神發育不全者占50%-80%，尤其是起病早、治療晚及有神經精神障礙者預后差。國外有學者分析80例病患兒， 發現以強直發作、不典型失神、肌陣攣、強直---陣攣發作為常見，75%有兩種或兩種以上發作。
（7）嬰兒痙攣癥與預后的關系 嬰兒痙攣癥為多種發病因素引起的一種特殊綜合征，發生大腦快速發育的特殊時期，往往伴有嚴重的腦器質性病變。90%以上的患兒在1歲前發病，且90%的患兒伴有嚴重的智能及精神方面的障礙，死亡率高達18%。因此，嬰兒痙攣癥為各型癲癇中預后最差者。馮應琨等隨訪 105例嬰兒痙攣癥，發現82.8%的患兒在1歲內發病，89%的患兒有不同頻度的痙攣發作，83.3%的患兒伴有智能及精神方面的發育遲緩。大多數患兒痙攣停止后，留有不同程度的智能低下，其發生頻率和速度取決于病因。因此，一旦發生應及早治療。如果在開始抽搐的幾周內不能及時識別和治療，往往會發生明顯的智能障礙。但有人認為影響預后的因素為病因及發作本身而不是治療，所以本病重點應在于預防。
關于兒童癲癇的預后，國內左啟華教授指出，兒童癲癇總的完全緩解率為75%-80%，能正常入學者
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